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438-脉诀汇辨-第14页
胸中。胸中 者，鬲膜之上皆是也。
“左外以候心，内以候膻中。”
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，即心包络之别名也。
按五脏所居之位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸。木旺于东，故肝居左关。金旺于西，故肺居 右寸。土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。
“前以候前，后以候后。”
此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后。分而言之，上半部为前，下半部为后。盖言上以候 上，下以候下也。
“上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。”
竟者，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽于下，在脉则尽于尺部，在体 则应乎少腹腰足也。
按此篇首言尺，次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉，从胸走 手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无根。
又按内外二字，诸家之注，皆云内侧。若以侧为言，必脉形扁阔，或有两条者乃可耳。不然，则于义不通 矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，
以下三爻为内卦，则上下内外之义昭然矣。
“推而外之，内而不外，有心腹积也。”
推者，察也，求也。凡诊脉先推求于外，若但沉脉而无浮脉，是有内而无外矣，故知其病在心腹而有积 也。
“推而内之，外而不内，身有热也。”
推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣。惟表有邪，故身热也。
“推而上之，上而不下，腰足清也。”
清者，冷也。推求于腰，上部则脉强盛，下部则脉虚弱，此上盛下虚，故足清冷也。上下有二义∶以寸关尺 言之，寸为上，尺为下也；以浮中沉言之，浮为上，沉为下也。
“推而下之，下而不上，头项痛也。”
推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛。或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。
“按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”
按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。肾水虚故腰脊痛，肝血亏则身有痹也。
按本篇上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言小腹膝足中事，分明上以候上，下以候下，而叔和乃谓 “心部在左手关前寸口，与手太阳为表里，以小肠合为府，合于上焦”云云，伪诀遂有左心、小肠之说。
不知自秦汉而下，从未有以大小肠取于两寸者，扁鹊、仲景诸君心传可考，伪诀何能以手障天也。
五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而短。肝在左关，沉而弦长。肾在左 尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。
心肺居上，脉应浮。肾肝居下，脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间，谓之中州，脉亦应在浮沉之间。心肺同一 浮也，但浮大而散者象夏火，故属心；浮涩而短者象秋金，故属肺。肝肾同一沉也，但沉而弦长者象春 木，故属肝，沉石而濡者象冬水，故属肾。脉和而缓，气象冲融，土之性也，故属脾。右肾虽为水位，而相火 所寓，故与左寸同断也。
又按呼出者心与肺为阳，故心肺之脉皆浮。心为阳中之阳，故浮且大而散；肺为阳中之阴，故浮而兼 短涩。吸入者肾与肝为阴，故肾肝之脉皆沉。肾为阴中之阴，故沉而且实；肝为阴中之阳，故沉而兼长。
脾为中州，故不浮不沉，而脉在中。若赵正宗本《难经图说》，以土居金木水火之中，两关宜皆属脾；肝 既为阴，不宜在半浮半沉之左关。不知越人推明《素问》之义，约而可守，不必转滋议论也。
春弦夏洪，秋毛冬石；四季之末，和缓不忒。太过实强，病生于外；不及虚微，病生于内。
此言四季各有平脉也。天地之气，东升属木，位当寅卯，于时为春，万物始生。其气从伏藏中透出，如一 缕之烟，一线之泉，在人则肝应之，而见弦脉。即《素问·玉机真藏论》所谓其气来软弱，轻虚而滑，端 直以长《素问·平人气象论》所谓软弱招招，如揭长竿末梢者是也。气转而南属火，位当巳午；于时 为夏，万物盛长。其气从升后散大于外，如腾涌之波，燎原之火，在人则心应之，而见钩脉。即《玉机真 藏论》所谓其气来盛去衰；《平人气象论》所谓脉来累累如连珠，如循琅 者是也。气转而西属金，
位当申酉；于时为秋，万物收成。其气从散大之极自表初收，如浪静波恬，烟清焰息，在人则肺应之，而 见毛脉。即《平人气象论》所谓脉来厌厌聂聂，如落榆荚者是也。气转而北属水，位当亥子；于时为冬，
万物合藏。其气收降而敛实，如埋垆之火，汇潭之泉，在人则肾应之，而见石脉。即《玉机真藏论》所谓 其气来沉以搏；《平人气象论》所谓脉来喘喘累累如钩，按之而坚者是也。以上经论所云四时诸脉，
形状虽因时变易，其中总不可无和柔平缓景象。盖和缓为土，即是胃气，有胃