左旋
恶风不欲去衣，皆风邪壅盛，伤肌表也。小便不利，湿内蓄也。身微肿者，湿外薄也。以甘草附子汤微汗之，祛风为主，除湿次之也。以上二条，皆详风湿之义，以明风湿之治也。【集注】方有执曰∶抟，捏聚也。言风与湿捏合抟聚，共为一家之病也。烦，风也。痛，湿也。风淫则掣，湿淫则痛，风湿之邪注经络，流关节，渗骨髓，身体所以烦痛、掣痛而不利也。近之则痛剧者，外邪客于内，迕之则逆也。短气者，汗多亡阳而气伤也。恶风不欲去衣者，以重伤，故恶甚也。
甘草益气和中，附子温经散湿，术能胜湿燥脾，桂枝祛风固卫，此四物者，所以为风湿相抟之的药也。吴人驹曰∶必脉之沉而细者，若浮大而盛，则风多而湿少，附子须在审之。
甘草附子汤方
甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）桂枝（四两）白术（二两）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗止复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。【方解】风湿之治，用甘草附子汤，即桂枝附子汤去姜、枣加白术也。去姜、枣者，畏助汗也。加白术者，燥中湿也。日三服，初服一升，不得汗解，则仍服一升。若微得汗则解，解则能食，是解已彻也，可止再服。若汗出而复烦者，是解未彻也，仍当服之，但不可更服一升，恐已经汗，多服而过汗也，服五合可也。
如不解，再服六七合为妙。似此服法，总是示人不可尽剂之意，学人于理有未解处，即于本文中求之自得矣。太阳中热者，是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。【注】中暑热病，亦由太阳表入，故曰∶太阳中热者，是也。其人汗出恶寒，身热而渴，颇似太阳温热之病。但温热无恶寒，以热从内发，故虽汗出而不恶寒；中恶寒者，以暑由外入，故汗出而恶寒也。究之于脉，温热之浮，必浮而实；中之浮，必浮而虚，以暑热伤气也。究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮水；
中之渴，一病即大渴引饮也。温热则传经，变病不一，中则不传，不愈即死也。虽同为太阳经中之病，而虚实施治不同，宜以人参白虎汤主治之。【集注】方有执曰∶蒸热谓之暑，伤暑谓之。汗出恶寒者，太阳表不固也。身热者，暑邪伤阳也。渴者，亡津液而内燥也。程知曰∶此辨暑热脉证也。太阳中热者，谓是太阳表证而属中热也。均是太阳表病，汗出恶寒，身热而不渴者，为中风；汗出身热而渴，不恶寒者，为温病。今汗出恶寒，身热而渴，则是中。
者，暑热之气也。不言而言热，以其胃热为独重也。里有热，故身热而渴，暑伤气，故汗出恶寒。吴人驹曰∶不可因恶寒而用辛温，又不可因汗出而固表，惟宜甘寒以解其暑热可也。太阳中者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。【注】此申上条，详出证脉，戒人不可妄行汗、下温针也。太阳中，无汗身重疼痛者，似伤寒也，但脉弦细芤迟，非伤寒脉也。
且有小便已，而洒洒然恶寒毛耸之证，乃太阳膀胱表气为暑所伤而然也。手足逆冷者，乃暑伤气，气伤不能达四肢，则寒也。小有劳身即发热，口开前板齿燥者，乃劳则动热，暑热益烈，伤阴液也，此皆中危证。若以发热无汗，恶寒身痛，误为伤寒之表，妄行发汗，则表气愈虚，恶寒更甚也。若以手足逆冷，误为阳虚，妄加温针，则暑邪愈盛，发热更炽也。若以壮热齿干，误为胃火而数下，则水源竭涩，尿淋窘甚也。凡此之证，皆中妄行汗、下、温针致变，惟宜以白虎加人参汤主之。
或人参汤调辰砂六一散亦可也。【集注】成无己曰∶经云∶因于暑汗，烦则喘喝。口开，谓喘喝也，喘喝不止，故前板齿燥。程知曰∶人身之阳，以汗而外泄；人身之阴，以热而内竭。故证禁用汗、下、温针，谓汗则伤阳，下则伤阴，温针则引火内入也。张锡驹曰∶洒洒者，恶寒之象也。毛耸者，毫毛竖起也。太阳中者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。【注】太阳中之证，身热疼重者，暑伤形也；脉微弱者，暑伤气也。以此证脉揆之，亦其人夏月盛暑喜贪风凉，过饮冷水，水气输行于皮中，表为邪束，不得汗泄所致也。
此时即以香薷饮、大顺散汗之，可立愈也。若因循不治，则水气既不得外泄于表而作肿，势必内攻于里而喘胀矣，是又当以葶苈大枣汤或瓜蒂一物散下之也。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
311-订正仲景全书伤寒论注*导航地图-第109页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...