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311-订正仲景全书伤寒论注*导航地图-第126页|进入论坛留言



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【集注】方有执曰∶恐怖,惶惧也。循,理治也,丝,言细也。累累,联系貌。脱色,犹言失色也。盖内气馁者,则外色夺,所以有卒然之变也。程应旄曰∶此示人察色合脉之法,恐则气下神被夺矣,故脉细而且不定,面色白而且脱也。问曰∶人不饮,其脉何类?师曰∶脉自涩,唇口干燥也。【注】津液少则脉涩,唇口因以干燥,此因不饮而然,非由此而不饮也。【集注】程应旄曰∶不饮如与人气,至二三日汤水不沾唇之类。肺失游溢精气,故脉涩而唇口干燥也。
问曰∶人愧者,其脉何类?师曰∶脉浮,而面色乍白乍赤。【注】愧者,羞也。羞则神色荡而不定,故脉浮,而面色乍白乍赤也。此皆察色合脉,以意消息而知之之类也。【集注】程应旄曰∶以上数条,不论有病无病,凡人有所负于中,辄复形之色与脉也。于此推之,以意消息,则诸病之情,无不可即外以征内矣。问矣∶脉有灾怪,何谓也?师曰∶假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤如食顷,病患乃大吐,若下利,腹中痛。师曰∶我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。
又问曰∶何缘作此吐利?答曰∶或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。【注】脉有灾怪,谓因药而变灾怪也。假令人病太阳病,得太阳脉,脉证相应,因为作太阳病汤药与服之;比还,如食顷,病患乃大吐下利,腹中痛,师问曰∶我先来不见此证,今乃灾变怪异,缘何作此吐利?病者答曰∶或有旧时服药,今乃发作,故为此灾怪耳!望、问固医家之事,亦须病患毫无隐讳,方能尽医所长。仲景为病家服药未告于医,医失问先服何药,故出此条以示戒耳!
【集注】成无己曰∶医以脉证与药相对,而反变异为其灾可怪,故名灾怪。张志聪曰∶脉得太阳与形证相应者,如太阳病,脉浮头项强痛而恶寒,此脉与形证相应也。或有旧时服药,今乃发作者,言送汤如食顷,所投之药未周于经,必旧时服药之故也。
【目录】卷十六
【篇名】辨脉法
属性:辨者,别也。辨脉者,辨别诸脉之名也,法者,诸脉部位、至数、形状、相类、相反,别之各有其法也。脉名者也,如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者,如浮、中、沉,上、下之部位是也。至数者,如迟三至,数六至之至数是也。形状者,如滑流,涩滞之形状是也。相类者,如弦与紧,滑与动之类是也。相反者,如浮与沉,虚与实之反是也。皮肤取而得之,谓之浮;筋骨取而得之,谓之沉。此以脉之上下部位而得名也,是则凡脉因部位而得名,皆统乎浮沉矣。
如浮而无力谓之濡;沉而无力谓之弱;浮而极有力谓之革;沉而极有力谓之牢。浮中沉俱有力,按之且大谓之实;浮中沉俱无力,按之且大谓之虚;浮中沉极无力,按之且小,似有似无,谓之微;浮中沉极无力,按之且大涣散不收,谓之散;浮沉有力,中取无力,谓之芤;按之至骨,推寻始得,谓之伏。此皆以部位兼形状相反,而得名者也。一息三至,谓之迟;一息六至,谓之数。此以脉之至数而得名者也,是则凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数矣。如一息四至谓之缓;
一息七至谓之疾;数时一止谓之促;缓时一止谓之结;至数不乖,动而中止,不能自还,须臾复动,谓之代。此皆以至数兼相类而得名者也。流利如珠,谓之滑;进退艰难滞涩,谓之涩。此以脉之形状而得名也,是则凡脉因形状而得名者,皆统乎滑涩矣。如脉形粗大,谓之大;脉形细小,谓之小;来去迢迢,谓之长;来去缩缩,谓之短;来盛去衰,谓之洪;其形如豆,动摇不移,谓之动;状类弓弦,按之端直且劲,谓之弦;较弦则粗,按之左右弹指,谓之紧。
此皆以形状兼相类相反而得名者也。此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之,则进乎法矣。今以浮、沉、迟、数、滑、涩,六脉别之以为纲;以大、小、虚、实,诸脉辨之以为目,务使阴阳标本,虚实寒热,心中有据,指下无差,庶心手相得,而辨证处方,自无错谬矣。问曰∶脉有阴阳,何谓也?答曰∶凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。【注】此以脉之阴阳,辨病之阴阳生死法也。
浮、大、数、动、滑五者,比之诸脉为有余,阳道有余,故曰阳也。沉、涩、弱、弦、微五者,比之诸脉为不及,阴道不及,故曰阴也。阴病,谓阴寒病也。见阳脉,谓见阳热脉也。阳热脉,即浮、大、数、动、滑类也。以阴病得阴脉,证脉相应,死难必也。