左旋
则不妨略脉而详证，无汗，可发汗，定麻黄汤。若脉浮数，邪势欲传于里，亦不妨略证而详脉，无汗，可发汗，亦宜麻黄汤。就此二者之脉与证互参之，其有脉见浮紧，证具伤寒，二者俱符，又何麻黄汤之必在禁例哉！刘宏璧曰∶但脉浮不紧，何以知其表寒实也？必然无汗始可发也。脉数何以知其未入里也？以脉兼浮故可汗也。太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。【注】太阳病外证未解，谓太阳病表证未解也。若脉浮紧，是为伤寒外证未解。
今脉浮弱，是为中风外证未解也，故当以桂枝汤汗解之。【集注】方有执曰∶外证未解，谓头痛、项强、恶寒等证犹在也。浮弱即阳浮而阴弱。此言太阳证凡在未传变者，仍当从于解表，盖严戒不得早下之意。程知曰∶外证未解，脉见浮弱，即日久犹当以汗解。然只宜桂枝解肌之法，不宜误行大汗之剂。至于不可误下，更不待言矣。伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。【注】伤寒服麻黄汤发汗，汗出已，热退身凉解，半日许复烦热而脉浮数者，是表邪未尽退而复集也，可更发汗。
其不用麻黄汤者，以其津液前已为发汗所伤，不堪再任麻黄，故宜桂枝更汗可也。【集注】方有执曰∶伤寒发汗者，服麻黄汤以发之之谓也。解，散也；复，重复也。既解半日许，何事而复哉？言发汗或不如法，或汗后不谨风寒，而复烦热，脉转浮数也，故曰可更发汗。更，改也。言当改前法，故曰宜桂枝汤。喻昌曰∶用桂枝汤者，一以邪重犯卫，一以营虚不能复任麻黄也。程应旄曰∶改前发汗之法为解肌，则虽主桂枝，不为犯伤寒之禁也。汪琥曰∶仲景法脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
然此条已曾用过麻黄汤矣，故当更方以发其汗，宜桂枝汤。发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。【按】发汗病不解之“不”字，当是衍文。盖发汗病不解，则当恶寒，今曰反恶寒者，正所谓病解之义也。病解恶寒，始谓之虚。【注】伤寒，发汗病不解，则当恶寒，非表虚也，是表邪犹在不解，仍当汗也。今发汗汗出，病已解，不当恶寒矣。反恶寒者，非表邪也，乃阳虚不能卫外所致，故以芍药甘草附子汤主之。盖用附子以扶阳，芍药以补阴，甘草佐附、芍补阴阳而调营卫也。
【集注】方有执曰∶未汗而恶寒，邪盛而表实；已汗而恶寒，邪退而表虚。汗出之后，大邪退散，荣气衰微，卫气疏慢，而但恶寒，故曰虚。
芍药甘草附子汤方
芍药（三两）甘草（炙，二两）附子（炮去皮，破八片，一枚）以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。【集解】程应旄曰∶伤寒发汗一法，原为去寒而设，若表已解，较前反恶寒者，非复表邪可知。缘汗外泄而表遂虚，故主之以芍药甘草附子汤。芍药得桂枝则发表，得附子则补表，甘草和中从阴分，敛戢其阳，阳回而虚者不虚矣。发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。【注】伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。
若发汗后恶寒者，是阳虚也，宜用芍药甘草附子汤主之。今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃承气汤泻热以和胃也。【集注】方有执曰∶发汗后不恶寒，其人表气强也。但热、亡津液而胃中干，故曰实也。当和胃气，以干在胃而实也。故曰与调胃承气汤所以泻实，而甘草则有泻中调和之义。程知曰∶汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津干胃实，故有调胃通津之法。然曰当、曰与，则似深有酌量而不肯妄下，以重虚其津者。
调胃承气汤方
（见阳明篇）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足血少故也。【注】脉浮紧者，寒伤荣之脉也；身痛者，寒伤荣之证也。脉证皆表实邪，则当发汗，宜麻黄汤。设若寸关脉浮紧，惟尺中迟者，则又不可发汗。何也？以其人平素荣气不足血少故也。由此可知，脉阴阳不俱紧，不可轻汗也。【集注】方有执曰∶尺以候阴，迟为不足，荣主血，汗者血之液，尺迟不宜汗者，嫌夺血也。张璐曰∶尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中汤和之。
和之而邪解，不须发汗；设不解，不妨多与之，覆而汗之可也。发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。【注】发汗后，身疼痛脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝汤。
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