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312-订正仲景全书金匮要略注*导航地图-第13页|进入论坛留言



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偏救弊,必从少阳之界,使邪去而阴阳适,归于和而后愈也。病疟以月,一日发,当以十五日愈;设不瘥,当月尽解。如其不瘥,当云何?师曰∶此结为瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎。【注】病疟者,以月计之,如一日发者,当以十五日愈,以十五日更一气也。人受气于天,天气更则人身之气亦更。更气旺,则不受疟邪,故愈也;设若不瘥,当月尽解,是又更一旺气也。倘如更二气不差,此疟邪不衰,与病者气血痰饮,结为瘕,名曰疟母也,当急治之,宜用鳖甲煎丸攻之可也。
【集注】程林曰∶五日为一候,三候为一气,一气十五日也。夫人受气于天,气节更移,荣卫亦因之以易也。
鳖甲煎方
鳖甲(炙,十二分)乌扇(烧,三分)黄芩(三分)柴胡(六分)鼠妇(熬,三分)干姜(三分)大黄(三分)芍药(五分)桂枝(三分)葶苈(熬,一分)石苇(去毛,三分)浓朴(三分)牡丹(去心,五分)瞿麦(二分)紫葳(三分)半夏(一分)人参(一分)虫(熬,五分)阿胶(三分)蜂窠(炙,四分)赤硝(十二分)蜣螂(熬,六分)桃仁(二分)上二十三味为末,取灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
【集解】徐彬曰∶药用鳖甲煎者,鳖甲入肝,除邪养正,合灶灰所浸酒,去瘕,故以为君。小柴胡汤、桂枝汤。大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌柔缓,而减药力,枳实嫌破气而直下,故去之,外加干姜、阿胶,助人参、白术温养为佐。瘕必假血根据痰,故以四虫、桃仁合半夏消血化痰;凡积必由气结,气利而积消,故以乌扇。葶苈利肺气,合石苇、瞿麦;清邪热而化气散结血。因邪聚则热,故以牡丹、紫葳去血中伏火,膈中实热,为使。《千金方》去鼠妇、赤硝,而加海藻、大戟,以软坚化水更妙。
师曰∶阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。【按】此言瘅疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。【按】此言温疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
白虎加桂枝汤方
知母(六两) 甘草(炙,二两) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两) 上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出愈。 疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。 【按】此言牝疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
蜀漆散方
蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨(等分) 上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。 【集解】李 曰∶牝疟证多阴寒,治宜助阳温散为主。云母之根为阳起石,下有云母, 上多云气,性温气升,乃升发阳气之物;龙骨属阳,能逐阴邪而起阳气;蜀漆乃常山之 苗,功能治疟,不用根而用苗者,取其性多升发,能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆, 亦取其升散之功。
【目录】卷二
【篇名】中风历节病脉证并治第五
属性:夫风之为病,当半身不遂;或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。【注】风病,《内经》论之详矣。但往往与痹合论,后人惑之,故仲景复言之曰∶风之为病,当半身不遂,即经所谓偏枯也;或但两臂不遂者,非中风也,即痹病也。盖痹为阴病,脉多沉涩,风为阳病,脉多浮缓,今脉微而数,中风使然。其脉微者,正气虚也,数者,邪气胜也。故病中凤之人,因虚而召风者,未有不见微弱之脉者也;因热而生风者,未有不见数急之脉者也。
【集注】沈明宗曰∶此分中风与痹也。风之为病,非伤于卫,即侵于荣,故当半身不遂,谓半身之气伤而不用也。若但臂不遂,此为痹;痹者,闭也,谓一节之气,闭而不仁也。于是诊之于脉,必微而数。微者,阳之微也;数者,风之数也。此中风使然,谓风乘虚入,而后使半身不遂也。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;
邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌则难言,口吐涎。【按】“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤”,此五句与本条文义不属,当在后条之首。