科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
454-订正仲景全书金匮要略注-第55页
之，白粉杀虫，甘草与蜜既以 和胃，又以诱蛔也。
李 曰∶《灵枢》云∶蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，
心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨尖 中。
甘草粉蜜汤方
甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和。煎如薄粥，温服一 升，瘥即止。
【集解】李 曰∶蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱 蛔食之也。
蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食 而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
【按】此为脏寒之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之 义不属。
【注】蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、脏寒之所由分 也。静而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主 之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸，大辛、大苦，信为治虫 之要剂也。
乌梅丸方
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（炮，
六两） 川椒（去汗，四两） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两）
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和 药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二 十丸，禁生冷滑臭等食。
【集解】李 曰∶乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，以蛔得酸则 止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津 液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。
<目录>卷六<篇名>妇人妊娠病脉证并治第二十属性：师曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于 法六十日，当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。
【注】妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故 阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其 法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，
用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】徐彬曰∶平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱 无力，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能 食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热 亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰∶ 名妊娠也。
李 曰∶此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血 不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，浓德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾 气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒 热，故主妊娠。
桂枝汤方
（见下利中）
妇人宿有 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六 月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不足者，其 不去故 也，当下其 ，桂枝茯苓丸主之。
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有 痼之疾而育胎者，未 及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为 痼害之也；已及六月而得漏下，下血胎 动不安者，此亦 痼害之也。然有血 成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未 可下其 痼也。后三月血成 ，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其 痼也。此示人妊 娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】娄全善曰∶凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是 也。
程林曰∶此有 病而怀胎者，虽有漏血不止，皆 痼之为害，非胎动胎漏之证，下 其痼，妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒，亦无殒也。
方氏曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清 热。
魏荔彤曰∶胎与 之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必 是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成 。
桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓 牡丹（去心，） 桃仁（去皮尖，） 芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子 脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
【注