不可攻(葛根汤)。
少阴:病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤加葱白(详下利)。
厥阴:下利清谷,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也(详下利)。
面赤而身热足寒而口噤及背反张者,痉病也(详杂病痉门)。
面赤而斑斑如锦纹,咽喉痛唾脓血者,阳毒也(详阳毒)。
面垢
三阳合病,腹满身重,难转侧,口不仁,谵语,面垢,遗尿,不可汗下。
面青
太阳病,汗后遂发热恶寒,复加烧针,因胸痞面青肤润者,难治;色微黄身足温者,易愈。
目赤
少阳中风,两耳无闻,目赤,胸满而烦者,不可吐下(小柴胡汤)。
附
面黄
孙兆口诀云:工部郎中郑浓忠,患伤寒,胸腹满,面黄如金色,诸翰林医官商议略不定,推让曰:胸满可下,恐脉浮虚。召孙至曰:诸公虽疑不用下药,郑之福也,下之必死。某有一二服药,服之必瘥。遂下小陷胸汤,寻利,其病遂良愈。明日,面色改白。京师人称服。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】坏病
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仲景曰:太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不定与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。按:逆者,谓不当汗而汗,不当下而下,或汗下过甚,皆不顺于理,故云逆也。随证治之者,如后云汗后病不解,及发汗若下之病仍不解,某汤主之之类是也。随证治之一句,语活而义广。王、韩诸家,以坏病另作一证,而以羊肉汤主之,误矣。
本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若以吐下发汗温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
赵嗣真曰:仲景论中所谓坏病者,以太阳病误汗吐下后,虚烦、结胸、痞气、吐后内烦、腹胀满等证是也。此正谓桂枝不定与、小柴胡汤证罢者,曷尝指异气之病,如活人所谓异气为坏病之说?仲景又云:更感异气,变为他病者,即索矩所为二气、三气杂合为病是也。以其未可定名,而非有名四种温病之比,故以变病名之。且四经温病,仲景以为冬伤于寒,至春发为温病,温病未已,重遇于邪,变为温疟、风温、温毒、温疫,病未尝坏,故以变证名之。
一曰坏病,一曰变证,名目自是不同,可见异气不为坏病也审矣。假如温疟果为坏病,则仲景不言小柴胡汤证罢也。请三思焉。
是斋方
伤寒阴阳二证不明,或投药错误,致患人困重垂死,七日以后,皆可服。传者云:千不失一。用好人参一两,去芦,薄切,水一大升,于银石器内煎至一盏,以新水沉之取冷,一服而尽。汗不自他出,只在鼻梁尖上,涓涓如水,是其应也。妙甚。苏韬光云:侍郎方丈尝以救数十人。王使君宰清流日,卒车申屠行父之子妇,产后病时疫一十余日,已成坏病。偶见问,因观其只服人参一味遂安,是时未知有此方,偶然暗合耳。
王海藏曰:阳证大汗大下后,亡阳于外,亡血于内,上而津脱,下而液脱,津液两亡,宜以羊肉汤补之,矧阴证者,岂可不温补哉?此与伤寒太阳证振摇与真武汤一例。外之阳病至此,尚温,况内之阴候,岂得不补耶?
韩祗和曰:产脱血虚者,宜用羊肉汤。伤寒汗下太过,亡阳失血,若只用救逆,效必迟矣,与羊肉汤为效神速。病患面色虽见阳,是客热上焦,中下二焦阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣。夫气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,各适其所,乃愈。故病八九日,汗下太过,二脉沉细无力,多蜷足卧,恶听人声,皮有粟,时战如疟,宜羊肉汤主之。
羊肉汤方
当归 白芍药 牡蛎(煅赤,各一两) 生姜(二两) 桂枝(七钱半) 龙骨(煅通赤,半两) 黑附子(炮皮去脐,四钱)上为粗末,每服一两,羊肉四两,葱白五寸,生姜心同锉烂,以水五升,熬减一半以来,滤绞去滓,分三服服之。按此方阴证宜之。
鳖甲散
治伤寒八九日不瘥,诸药不效,名坏伤寒。鳖甲(醋炙为末) 升麻 前胡 乌梅肉 枳实 犀角(镑) 黄芩(各半两) 甘草(二钱半) 生地黄(一两)每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓服。按此方阳证宜之。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】振战栗
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成无己曰:振者,耸动也;战者,战摇也;栗者,心战也。振轻而战重也,战外而栗内也。振者,责其虚寒,虚则不至于争,
左旋