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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第119页|进入论坛留言



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桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之(成:伤寒脉浮,责邪在表,医以火劫发汗,汗大出者,亡其阳。汗者,心之液,亡阳则心气虚,心恶热,火邪内迫,则心神浮越,故惊狂起卧不安。与桂枝汤解未尽表邪,去芍药,以芍药益阳,非亡阴所宜也。火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;阳气亡脱,加龙骨、牡蛎之涩以固之。本草云:涩可去脱,龙骨、牡蛎之属是也)。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方桂枝(去粗皮) 生姜(切) 蜀漆(洗去腥,各三两) 牡蛎(熬,五两) 龙骨(四两) 甘草(炙,二两) 大枣(十二枚,劈)上为末,以水一斗二升,先煎蜀漆减二升,纳诸药煎取三升,去滓,温服一升。
太阳伤寒者,加温针必惊也(心属火,火先入心,心主血而藏神,血如水也,神如鱼也。两阳相熏灼,水热汤沸,则鱼惊跃不能安矣)。
风温脉浮,自汗身重,多眠,若被火者,微则发黄,剧则如惊痫时瘛疭(论见风温)。
吴绶曰:大抵伤寒汗吐下之后,虚极之人,或因事未决,遂生惊悸者,宜养血安神镇心之剂,或朱砂安神丸之类。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】悸
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成无己曰:悸,心忪也,筑筑惕惕然动,怔怔忪忪不能自安也。有气虚而悸,有停饮而悸,有汗下后而悸者(汗为心液,汗去心虚,如鱼无水,故悸)。伤寒二三日,心悸而烦者,小建中汤;少阴病四逆,或悸者,四逆散加桂,是气虚而悸也(阳气内弱,心下空虚,故悸)。饮水多,心下悸,是停饮而悸也(心为火而恶水,水既内停,心不自安,则为悸矣)。太阳病发汗过多,叉手自冒心,心下悸者;太阳病若下之,身重心下悸者,不可发汗;少阳病不可发汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸;
少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。是数者,皆汗下后挟邪而悸者也。其治或镇固之,或化散之。惟饮之为悸,甚于他邪,虽有余邪,必先治悸。何者?以水停心下,无所不入侵,于肺为喘嗽,传于胃为哕噎,溢于皮肤为肿,渍于肠者为利,治不可缓也。故经曰:厥而心下悸,宜先治水,与茯苓甘草汤,后治其厥。病甚重,犹先治水,况病之浅者乎?
太阳伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤(方见腹痛)。
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之(成:结代之脉,动而中止,能自还者名曰结,不能自还者名曰代,由血气虚衰不能相续也。心中悸动,知真气内虚也,与炙甘草汤,益虚补血气而脉复)。
炙甘草汤方
(一名复脉汤)
甘草(炙,四两)生姜(切)桂枝(去粗皮,各三两)人参阿胶(各二两)生地黄(一片)麦门冬(去心)麻子仁(各半升)大枣(十二枚,擘)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服(补可以去弱,人参、甘草、大枣之甘,以补不足之气;桂枝、生姜之辛,以益正气。圣济经曰:津耗散为枯,五脏痿弱,荣卫涸流,湿剂所以润之。麻仁、胶、阿、麦门冬、地黄之甘润,经益血,复脉通心也)。
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也(成:饮水多而小便利者,则水不内蓄,但胸中水多,令心下悸。金匮要略曰:食少饮多,水停心下,甚者则悸。饮水多而小便不利,则水蓄于内而不行,必苦里急也。小便不利,茯苓甘草汤;里急,十枣汤)。
脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈(详自汗)。
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之(成:发汗过多,亡阳也。阳受气于胸中,胸中阳气不足,故病叉手自冒心,心下悸欲得按者,与桂枝甘草汤以调不足之气)。
桂枝甘草汤方
(桂枝之辛走肺而益气,甘草之甘入脾而缓中)桂枝(去粗皮,四两) 甘草(炙,二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之(汗者心之液,发汗后脐下悸者,心气虚而肾气发动也。肾之积,名曰奔豚,发则从少腹上至心下,为肾气逆,欲上凌心。今脐下悸,为肾气发动,故云欲作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气)。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓(半斤) 桂枝(去粗皮,四两) 甘草(二两,炙) 大枣(十五枚,掰)上四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘烂水法:取水二斗,