左旋
大黄黄连泻心汤主之（结言胸，痞言心下；结言按之石硬，痞言按之濡；结言寸脉浮关脉沉，痞不言寸而但曰关上浮，可以知二病之分矣。活人云：结胸与痞，关脉须皆沉，若关脉浮而结者，三黄以泻肝）。
大黄黄连泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服（内经曰：火热受邪，心病生焉。苦入心，寒除热，大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泻虚热）。
心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（因恶寒汗出，故加附子以温经固阳）。
附子泻心汤方
大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮去皮脐，破，别煮取汁）上㕮咀，以麻沸汤二升，热渍之一时久，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤（活人云：大抵结胸与痞，皆应下，然表未解者不可攻也。表证未解，心下妨闷者，非痞也，谓之支结，柴胡桂枝汤主之；胸胁满微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之）。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓汤主之（成：本因下后成痞，当与泻心汤除之。若服之痞不解，其人渴而口燥烦，小利便不者，为水饮内蓄，津液不行，非热痞也，与五苓散发汗散水则愈。一方忍之一日乃愈者，不饮水者，外水不入，所停之水得行，而痞亦愈也）。
痞硬吐利
伤寒发热汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。心下痞硬，呕逆下利，若表解身凉，胁痛者，十枣汤主之（方论并见胁痛）。
活人云：十枣汤、大柴胡汤，皆治心下痞。十枣尤难用，须是表证罢，不恶寒，身凉，其人漐漐汗出，发作有时，头疼，心下痞满，引胁下疼，干呕短气者，乃可用十枣汤。表未解者，慎不可用也。
下利表里未解
太阳病，外证未除而数下之，遂挟热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之（成：外证未除而数下之，为重虚其里，邪热而入里，虚挟热，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞乘虚者，可与泻心汤；若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故与桂枝人参汤和里解表）。
桂枝人参汤方
桂枝（去粗皮） 甘草（炙，各四两） 白术 人参 干姜（各三两）上五味，以水九升，先煮四味取五升，纳桂更煮取三升，温服一升，日再，夜一服（表未解者，辛以散之；里不足者，甘以缓之。此以里气大虚，表里不解，故加桂枝、甘草于理中汤也）。
张兼善曰：或问大柴胡汤，泻也；桂枝人参汤，补也。何为皆治下利心下痞硬？予曰：此非里实，乃下之早因作痞，里虚协热而利也。不观成氏注云：若表解而下利心下痞者，是里实也，可与泻心汤；若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。此以表里不解，故与桂枝人参和里解表。夫伤寒发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，表和而里病也，以心中痞硬故为实，当以大柴胡汤下之。二者心下痞硬虽同，而虚实之证有别，故用药有攻补之异也。
痞硬噫气
伤寒发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之（噫气，即俗所谓嗳气也。活人云：有旋复代赭石证，其人或咳逆，气虚者，先服四逆汤；胃寒者，先服理中丸；次服旋复代赭汤为良）。
旋复代赭石汤方
旋复花 甘草（各三两，炙） 人参（二两） 代赭石（一两） 生姜（切，五两） 半夏（汤洗，半升） 大枣（十二枚，擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（硬则气坚，咸味可以耎之，旋复花之咸以耎痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭石之重以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘以补胃弱）。
病解后心下痞硬噫气，若不下利者，此方旋复代赭石汤也；若下利者，前方生姜泻心汤也。
痞硬气上冲
胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽眩冒者，成痿（论见气上冲心）。
活人云：下利而心下痞，服生姜泻心汤、甘草泻心汤，利不止者，当治其下焦，赤石脂禹余粮汤主之。盖生姜泻心、甘草泻心，皆治中焦。此利在下焦，若只治中焦，则利益甚尔。服赤石脂禹余粮，利复不止，当利其小便，五苓散主之。又云：凡痞，服泻心汤不愈，然后可用陷胸丸下之（不可用陷胸汤，盖太猛，只用陷胸丸）。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
315-证治准绳·伤寒*导航地图-第125页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...