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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第151页|进入论坛留言



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皆可选而用之。凡温病发于春,热病发于夏,若出斑者,治与伤寒同法也。此由怫郁之热,自内而发于外,亦非轻也。四曰阳毒发斑者,其候狂言下利,咽痛面赤,斑出如锦纹者,以阳毒升麻汤、大青四物汤、人参化斑汤、栀子仁汤之类选而用之(详见本条)。五曰内伤寒者,此因暑月得之,先因伤暑,次食凉物并卧凉处,内外皆寒,逼其暑火浮游于表而发斑也。海藏治完颜小将军病寒热间作,有斑三五点,鼻中微血出,两手脉沉涩,皮肤按之殊大无热,此内伤寒也,与调中汤数服而愈。
凡夹暑者,加香薷、扁豆主之。六曰阴证发斑,略例曰:阴证发斑,亦出胸背手足,但稀少而淡红也。此人元气素虚,或先因欲事内损肾气,或误服凉药太过,遂成阴证,伏寒于下,逼其无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤而发斑点,但如蚊蚋蚤虱咬痕,然非大红点也。与调中温胃,加以茴香、炒白芍药主之。寒甚脉微者,以大建中汤主之,则真阳自回,阴火自降而病乃愈,此治本不治标也。大抵发斑,身温足暖,脉数大者为顺;身凉足冷,脉微细者为逆也。
凡治斑,不可专以斑治,必察脉之浮沉,病之虚实而治之,则为善治斑也。若孟浪不察,一概论之,而曰不误于人,吾未之信也。
侯国华病伤寒四五日,身微斑,渴欲饮,诊之沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日不已,又以姜附等药,觉阳微回,脉生,因渴私饮水一杯,脉复退,又见头不举,目不开,问之则犯阳易。若只与烧散,则寒而不济矣,遂更用吴茱萸汤一大服,调烧褌散,连进二服,出大汗两昼夜而愈。
治阳证发斑之剂
升麻葛根汤
凡发斑欲出未出者,以此汤升发之;若斑已出者,不可用也。升麻(三钱) 葛根 白芍药(各二钱) 甘草(炙,一钱)上作一服,水二钟,煎至一钟,去滓通口服。直指方加紫草茸(一钱半)治斑不透出者。若脉弱,加人参(二钱);胃虚食少,加白术(二钱);如腹痛,倍加炒白芍药和之。
三因加味羌活散
治斑疹初出,增寒壮热,或头痛身痛,胸中不利者。羌活(上)独活(中)柴胡(中)前胡(中)枳壳(中)桔梗(中)人参(中)茯苓(中)川芎(中)升麻(上)白芍药(中)甘草(下)生姜(五片)上煎法同前。若斑未透者,如紫草茸(一钱半)。若脉虚者,倍加人参;胃弱食少者,加白术(二钱),大便自利者,亦加白术,去枳壳。若斑出盛或烦热或咽痛者,加荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、连翘(各一钱五分)主之。若内热口苦心烦者,加黄芩、黄连(各一钱半)。
若热甚舌燥烦渴者,更加石膏(二钱)、知母(一钱);若喘嗽者,亦用之。若有痰热胸中烦闷,加栝蒌仁(一钱半)。若斑毒盛出者,须加元参、犀角(各一钱)以消其毒也。
加味小柴胡汤
治发斑肌热潮热,或往来寒热,口苦咽干,目眩耳聋,胁痛胸满,心烦,或干呕,或烦渴,或喘,或咳嗽不止者,宜服之。柴胡(上)人参(中)黄芩(中)半夏(中)甘草(下)黄连(中)升麻(中)白芍药(中)元参(中)生姜(三片)大枣(二枚)煎法同前。若口燥渴,去半夏,加栝蒌根(一钱半)。若咽痛,加桔梗(二钱),倍用甘草。若呕者,还用半夏,去栝蒌根,加生姜,减少甘草主之。若斑毒出盛,加犀角屑(一钱)、牛蒡子另炒研(一钱),毒甚者,更加大青(二钱)。
若胸中烦闷不利,加栝蒌仁(一钱半)。若痰火上喘,加桔梗(一钱)、知母、贝母(各一钱半)、栝蒌仁(一钱)、桑白皮(一钱)主之。若喘而舌燥烦渴,脉数大者,更加石膏(三钱)。若胁痛胸满不利者,加枳壳、桔梗(各一钱半)。若心下痞硬,加枳实(一钱半),黄连倍之。
消毒犀角饮
治发斑隐疹,或咽喉肿痛,或毒瓦斯壅盛者。真犀角屑(上) 牛蒡子(新瓦上炒香研破用,中) 荆芥穗(中) 防风(中) 甘草(中)上用水二钟,煎至一钟,去渣温服。若咽痛,加苦桔梗(二钱),甘草倍之,元参(二钱)主之。或连翘、薄荷皆可加。内热者,须用黄芩、黄连(各一钱)主之。
解毒防风汤
治发斑隐疹痒痛者。
防风(上) 地骨皮(中) 黄耆(中) 赤芍药(中) 荆芥(中) 枳壳(中) 牛蒡子(中,炒如前)上煎法同前。一方加当归、黑元参(各一钱)。
犀角玄参汤
治发斑毒盛,心烦狂言,或咽痛者。犀角屑(上) 升麻(中) 射干(中) 黄芩(中) 人参(中) 黑元参(上) 甘草(下)上煎法同前。