表热又盛者,更加柴胡主之;若内实大便不通,宜三黄泻心汤下之,或大柴胡汤加芒硝下之亦可;若斑出如锦纹者,多难治也,宜人参化斑汤、元参升麻并黑膏、大青四物汤主之(方论详发斑)。
发汗不解,身灼热为风温,其证脉浮汗出,身重多眠(娄:其病不独见于春间,故另立风温门)。
诊
尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。
针灸
凡治温病,可刺五十九穴。成注云:所谓五十九穴者,刺两手内外侧各三,凡十二;五指间各一,凡八;足亦如之;头入发际一寸旁三分各三,凡六;巅上一,会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱一(内经云:气口静,人迎躁者,取之。若气口、人迎皆静者,勿刺也。人迎,谓结喉动脉也)。王太仆注素问五十九刺云:刺头上五行,五行者,以越诸阳之热逆也(谓头中行上星、总会、前顶、百会、后顶五穴;头第二行两旁五穴,承光、通天、络却、玉枕十穴;
第三行两旁,临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也)。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也(谓背第五行两旁,魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也)。
附
云岐子曰:伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。如太阳证汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也;如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱长者,阳明温病也;如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱弦者,少阳温病也;如腹满嗌干,诊得尺寸脉俱沉细,过经不愈者,太阴温病也;如口燥舌干而渴,诊得尺寸俱沉,过经不愈者,少阴温病也;如烦满囊缩,诊得尺寸俱微缓,过经不愈者,厥阴温病也。
是故随其经而取之,随其证而治之。如发斑,乃温毒也。
汪机曰:愚谓温与热有轻重之分,故仲景云:若遇温气则为温病,更遇温热则为温毒,热比温为尤重故也。苟但冬伤于寒,至春而发,不感异气,名曰温病,此病之稍轻者也;温病未已,更遇温气,变为温毒,亦可名曰温病,此病之稍重者也。伤寒例以再遇温气名曰温疫,又有不因冬月伤寒,至春而病温者,此特感春温之气,可名曰春温,如冬之伤寒、秋之伤湿、夏之中暑相同也。以此观之,是春之病温有三种不同:有冬伤于寒至春发为温病者;有温病未已,更遇温气则为温病,与重感温气相杂而为温病者;
有不因冬伤于寒,不因更遇温气,只于春时感春温之气而病者。若此三者,皆可名为温病,不必各立名色,只要知其病源之不同也。
升麻解肌汤方
治伤寒温病,天行头痛壮热。
葛根(一两) 麻黄(去节,汤泡,七钱半) 黄芩 芍药(各半两) 桂心 甘草(炙,各二钱半)上㕮咀,每服四钱,水一盏半,枣一枚,煮八分服,日三。三四日不解,脉浮者,宜重服取汗;脉沉实者,宜下之。
升麻葛根汤
治大人小儿时气温疫,头痛发热,及疮疹已发未发,皆可服之。升麻 芍药 甘草(各二钱半) 干葛(三钱)上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。
柴胡升麻汤
治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽干,咳嗽涕唾稠粘。柴胡(去苗) 干葛 荆芥(去梗) 赤芍药 石膏(各一钱半) 前胡(去苗) 升麻 桑白皮 黄芩(各一钱)上作一服,水二钟,生姜三片,豆豉二十粒,煎至一钟,不拘时服。
三黄石膏汤
石膏(四钱) 黄芩 黄连(各二钱) 黄柏 山栀仁(各一钱五分) 香豉(百粒) 麻黄(二钱,若天寒用三钱) 甘草(一钱)上作一服,用水二钟,煎至一钟,滤清通口服,以衣被覆取汗而愈。
【目录】卷七四时伤寒不同
【篇名】夏为暑病
属性:按:中暍、中暑、中热,名虽不同,实一病也。若冬伤于寒,至夏而变为热病者,此则过时而发,自内达表之病,俗谓晚发是也。又非暴中暑热新病之可比。或曰:新中暑病脉虚,晚发热病脉盛。
病治法有清热,有解肌。
太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也(成:汗出恶寒身热而不渴者,中风也;汗出恶寒身热而渴者,中暍也。白虎汤)。
太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,
左旋