左旋
虽有汗而不能周身，故但头汗出也。背，阳也；腹，阴也。太阳之脉夹脊抵腰，太阳客寒湿，表气不利而背强也。里有邪者，外不恶寒；表有邪者，则恶寒，欲得被覆向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之早，则伤动胃气，损其津液，故致哕而胸满、小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热；表中寒乘而入于胸中，为胸上有寒，便舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水，以胸上客寒湿，故不能饮而但口燥烦也○或云小陷胸汤、甘草及附子汤、小便不利五苓散、理中去姜加术选用，小便利者桂枝加附子、理中加茯苓、茯苓白术汤选用）。
头中寒湿
湿家病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈（成：病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼而云身上疼者，是湿不流关节而外客肌表也；不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪为深，今头痛鼻塞而烦，是湿客于阳而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者，阳也，则湿不内流而外在表也。
又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散）。
温热
温家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也（成：身黄如橘子色者，阳明瘀热也；此身如熏黄，即非阳明瘀热。身黄发热者，栀子柏皮汤主之，为表里有热则身不疼痛，此一身尽疼，非伤寒客热也，知湿邪在经而使之。脾恶湿，湿伤则脾病而色见，是以身发黄者，为其黄如烟熏，非正黄色也○徐氏曰：此本湿热证，而论不言热，无治法，或治以白术附子汤、甘草附子汤、桂枝加桂等药，愚意恐与湿热病不宜）。
湿痹
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便（或云甘草附子汤、麻黄连翘赤小豆汤。千金翼“细”作“缓”。○金匮曰：雾伤皮腠，湿流关节。疼痛而烦者，湿气内流也。湿同水也，脉沉而细者，水性趋下也。痹，痛也，因其关节烦疼而名曰湿痹，非香港脚之痹也。内经曰：湿胜则濡泄。小便不利，大便反快者，湿气内胜也。但当利其小便，以宣泄腹中湿气。古云：治湿不利小便，非其治也。○赵氏曰：活人云一身尽疼，发热身黄，小便不利，大便反快，此名中湿，又注云脉细者非也。
愚详仲景上文脉沉而细为湿痹，今活人却以脉细为非，岂湿痹与中湿异欤？既曰身黄，又不明言其色如熏黄与黄如橘子色，岂中湿与阳明瘀热同乎？至于治法，既曰不可火攻，不可发汗，而仲景有湿家下之早则哕，又下之早则额上汗出微喘，小便利者死，小利不止者亦死，此又有不可下者也）。
风寒湿杂合为痹为痉
活人曰：风寒湿杂至，合而为痹，身重汗出恶风，痛如历节状，防己黄耆汤○经曰：病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者，此太阳中风，重感寒湿为痉也。或云白术黄耆附子汤（徐氏曰：错杂之邪合至，当论其先后多少分治可也）。
湿病与伤寒相似
黄氏曰：太阳湿家病，与太阳伤寒相似，其不同者，湿脉沉而细也。愚按脉经曰：脉大或浮虚，皆寒湿，是湿脉亦不专于沉细，岂可恃此以差别伤寒？还当以证参之，庶几无失。湿脉与痉脉亦有相似者，而证则不同，湿则身疼，痉则身不疼也。赵氏曰：头疼发热，背强身痛，似与伤寒相似，其不同者，脉沉而细，头汗面黄能饮食，所以为异也。夫太阳伤寒脉必浮盛，今脉沉细，苟非湿证，即阳证得阴脉也。盖有面黄头汗，其为湿也明矣。其湿家能饮食者，为病在经而不干于里也，然大便反快而小便滞者，亦经络涩滞不能施化所致也。
湿温
活人曰：其人伤湿，又中于暑，名曰湿温。两胫逆冷，胸满头目痛，妄言多汗，其脉阳浮而弱，阴小而急。茯苓白术汤、白虎加苍术汤。切勿发汗，汗之名重暍，必死。赵氏曰：活人云尝伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温。许学士云先受暑，后受湿，虽所言感受先后不同，而其证治则一也。又论脉曰：阳濡而弱，阴小而急。许学士以关前为阳，关后为阴；纪氏则以浮为阳，沉为阴。虽所言部位不同，而其脉状则一也。要之，二说皆通，不可偏废。
然于用药，则白虎加苍术诚为至当。但活人书前“不可表”门兼言术附汤，此湿温门却但言白虎而不言术附，何耶？庞氏方云：愚医昧于冷热之脉，见足胫冷，多行四逆辈，如此医杀之耳。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
315-证治准绳·伤寒*导航地图-第170页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...