科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

315-证治准绳·伤寒*导航地图-第186页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

一周循环。
成无己曰:人身之脉,计长一十六丈二尺。一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一万三千五百息,脉行八百一十丈,五十度周于身。则一刻之中,人一百三十五息,脉行八丈一尺;水下二刻,人二百七十息,脉行一十六丈二尺,一周于身也。脉经之行,终而复始,若循环之无端也。
当复寸口,虚实见焉。
成无己曰:经脉之始,从中焦注于手太阴寸口。二百七十息,脉行一周身,复还至于寸口。寸口为脉之经始,故以诊视虚实焉。经曰:虚实死生之要,皆见于寸口之中。
变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚。沉潜水蓄,支饮急弦。动则为痛,数则热烦。
成无己曰:风伤阳,故脉浮虚;寒伤阴,故脉牢坚;搐积于内者,谓之水蓄,故脉沉潜;支散于外者,谓之支饮,故脉急弦;动则阴阳相搏,相搏则痛生焉;数则阳邪胜,阳胜则热烦焉。
设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端。
成无己曰:脉与病不相应者,必缘传变之所致。三部以候五脏之气,随部察其虚实焉。
太过可怪,不及亦然。邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看。料度脏腑,独见若神。为子条记,传与贤人。
成无己曰:太过、不及之脉,皆有邪气干于正气。审察在表在里,入腑入脏,随其所舍而治之。
师曰:呼吸者,脉之头也。
成无己曰:难经曰:一呼脉行三寸,一吸脉行三寸。以脉随呼吸而行,故言脉之头也。此乃胗脉入门之要法。
初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内实外虚也。
成无己曰:外为阳,内为阴。内经曰:来者为阳,去者为阴。是出以候外,入以候内。疾为有余,有余则实;迟为不足,不足则虚。来疾去迟者,阳有余而阴不足,故曰内虚外实。来迟去疾者,阳不足而阴有余,故曰内实外虚。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病患苦发热,身体疼。病患自卧,师到诊其脉沉而迟者,知其瘥也。何以知之?表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。
成无己曰:望以观其形证,问以知其病所苦,脉以别其表里。病苦发热身疼,邪在表也,当卧不安而脉浮数,今病患自卧而脉沉迟者,表邪缓也,是有里脉而无表证,则知表邪当愈也。
假令病患云腹内卒痛,病患自坐,师到脉之浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
成无己曰:腹痛者,里寒也。痛甚则不能起,而脉沉细,今病患自坐而脉浮大者,里寒散也,是有表脉而无里证也,则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之,可为十全之医。针经曰:知一为上,知二为神,知三神且明矣。
师曰:病家人来请云,病患发热烦极。明日师到,病患向壁卧,此热已去也,其脉已和,故言已愈。
发热烦极,则不能静卧,今向壁静卧,知热已去。
设令向壁卧,闻师到不惊起而盼视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。
成无己曰:诈病者,非善人,以言恐之,使其畏惧则愈。医者意也,此其是欤?此非治法,设为诈病规模。彼以诈病,此以诈治。
师持脉,病患欠者,无病也。
成无己曰:针经曰:阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故欠。阴阳不相引则病,阴阳相引则和,是欠者无病也。
脉之呻者,病也。
成无己曰:呻,呻吟之声,身有所苦则然也。
言迟者,风也。
成无己曰:风客于中,则经络急,舌强难运用也。
摇头言者,里痛也。
成无己曰:里有病,欲言则头为之战摇。
行迟者,表强也。
成无己曰:表强者,由筋络引急而行步不利也。
坐而伏者,短气也。
成无己曰:短气,里不和也,故坐而喜伏。
坐而下一脚者,腰痛也。
成无己曰:内经曰:腰者,身之大关节也。腰痛为大关节不利,故坐不能正,下一脚以缓腰中之痛也。
里实护腹如怀卵物者,心痛也。
成无己曰:心痛则不能伸仰,护腹以按其痛。
师曰:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病患云:实咽中痛,今复欲下利。
成无己曰:冬时感寒,伏藏于经中,不即发者,谓之伏气。至春分之时,伏寒欲发,故云今月之内欲有伏气。假令伏气已发,当须脉之,审在何经。得脉微弱者,知邪在少阴。少阴之脉循喉咙,寒气客之,必发咽痛。肾司开阖,