科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

315-证治准绳·伤寒*导航地图-第189页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

惵卑相搏,阴阳俱虚,总谓之损。举按俱无力也。
卫气和,名曰缓。
缓为胃脉,胃合卫气,卫气和故见缓脉。
荣气和,名曰迟。
迟为脾脉,脾合荣气,荣气和故见迟脉。
迟缓相搏,名曰强。
荣卫俱和,故迟缓相搏,不亦强乎?
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,名曰强也。
此释上一句之义,此为平脉,非病脉也。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
成无己曰:趺阳之脉,以候脾胃。滑则谷气实,是为胃实;紧则阴气胜,是为脾强。以脾胃一实一强而相搏击,故令痛也。若一强一弱相搏,则不能作痛。此脾胃两各强实,相击,腑脏自伤而痛,譬若以手把刃而成疮,岂非自贻其害乎?按此则敦阜太过之脉也。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。寸关则不得小便,格则吐逆。
成无己曰:经曰:浮为虚。内经曰:大则病进。浮则为正气虚,大则为邪气实。在尺,则邪气关闭下焦,里气不得下通,故不得小便;在寸,则邪气格拒上焦,使食不得入,故吐逆。
丹溪曰:谨按难经云:吸入肾与肝。夫盈天地之间者,一元之气也。气之升者为阳,气之降者为阴。肾,足少阴也;肝,足厥阴也,位居下,主吸与入。其所吸之气不能达肾至肝而还者,此阴之弱也。浮大之脉属阳,见于寸者,阳气偏盛,阴不得配之也,为格,主吐逆,此无阴则呕。谓见于尺者,阴血不足,阳往乘之也,为关,主不得小便,此东垣滋肾丸之意。趺阳胃脉,气不宣,血不濡,名曰关格,主水谷不化与食不得入,亦阳有余阴不足,故有升而无降也。
何注文不之及,而以邪气关格闭拒为言欤?
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
成无己曰:伏则胃气伏而不宣,中焦关格,正气壅塞,故吐逆而水谷不化;涩则脾气涩而不布,邪气拒于上焦,故食不得入。有妇人病吐逆,大小便不通,烦乱四逆,渐无脉,一日与大承气汤二盏,至半夜渐得大便,烦乱触逆,耳脉渐生,翌日乃安,即此是关格也。宜审之。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹,身体为痒。痒者,名泄风,久久为痂癞。
成无己曰:痂癞者,眉少发稀,身有干疮而腥臭。内经曰:脉风成为疠。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
成无己曰:卫为阳,荣为阴。弱者,卫气微,阳气不足也;迟者,荣中寒,经中客邪也。荣客寒邪,搏而发热也。阳气内微,心内虽饥,饥而虚满不能食也。缓、迟与弱、迟虽止一字之差,却有千里之谬。成氏不合注而分解,无怪其上下不相同也。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
成无己曰:大为虚,紧为寒。胃中虚寒,当即下利。下利脉当微小,反紧者,邪胜也,故云难治。经曰:下利脉大者为未止。大为实,大为虚,上下纷纷更易不一者,只要识得虚者正气虚,实者邪气实之义。以上以脉知病。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
成无己曰:弱者,阳气不足。阳能消谷,阳气不足则不能消化谷食;缓者,胃气有余,则胃中有未消谷物也,故使噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。金匮要略曰:中焦未和,不能消谷,故令噫。弱、缓与迟缓亦不同。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
成无己曰:浮为胃气虚,紧为脾中寒。胃虚则满,脾寒则痛。虚寒相搏,肠鸣而转,转则膈中之气因而下泄也。若少阴脉不出,则虚寒之气至于下焦,结于少阴而聚于阴器,不得发泄,使阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不足。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部:上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
成无己曰:夫养三焦者,血也;护三焦者,气也。荣卫俱损,不能相将而行,三焦无所根据仰,身体为之顽痹而不仁。内经曰:荣气虚则不仁。针经曰:卫气不行,则为不仁。荣为血,血不足则烦疼,荣属心,荣弱心虚,则口难言;卫为阳,阳微则恶寒,卫为气,气虚则数欠。三焦因荣卫不足,