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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第49页|进入论坛留言



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活人先以黄耆建中汤养其血,俟尺脉回,却用柴胡等汤和解之。
黄耆建中汤方
黄耆 桂枝(各一钱半) 白芍药(三钱) 甘草(一钱)上四味,以水一钟半,姜五片,枣二枚,煎至八分,去滓,入稠饴一大匙,再煎服。旧有微溏或呕者,不用饴。按:热多寒少,尺脉迟者,荣血不足,黄耆建中汤。夫血不足而用黄耆者,黄耆味甘,加以甘草,大能生血,此仲景之妙法。盖稼穑作甘,甘能补胃,胃为气血之海,气血所从以生。又内经曰:无阳则阴无以生,以甘益胃而生血,旨哉!今人但知参、耆为气药,故表而出之。
发汗后身体痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。桂枝 人参(各一两半) 芍药 生姜(各二两) 甘草(一两) 大枣(六枚)上㕮咀,每服五钱,水煎温服。
成无己曰:汗后身痛,邪气未尽也;脉沉迟,荣血不足也。经云:其脉沉者,荣气微也。又云:迟者,荣气不足,血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪,加芍药、生姜、人参以益不足之血。
张兼善曰:或云经言表邪盛,脉浮而紧,法当身疼痛,宜以汗解之。况身疼皆系表邪未尽,此又加人参、芍药、生姜以益血,何也?予曰:表邪盛则身疼,血虚则身亦疼。其脉浮紧者,邪盛也;其脉沉微者,血虚也。盛者损之则安,虚者益之则愈。仲景凡言发汗后,以外无表证,里无热证,止余身疼一事而已。若脉稍浮盛,则为表邪未尽解。今言脉沉迟,此血虚而致然也,故加人参、生姜、芍药以益血。
病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身痛,当救里,四逆汤(论见发热)。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之(成:伤寒与中风家,至七八日再经之时,则邪气多在里,身必不苦疼痛。今日数多,复身体疼烦,不能自转侧者,风湿相搏也。烦者,风也;身疼不能自转侧者,湿也。经曰:风则浮虚。脉经曰:脉来涩者,为病寒湿也。不呕不渴,里无邪也。脉得浮虚而涩,身骨疼烦,知风湿但在经也,与桂枝附子汤以散表中风湿)。
桂枝附子汤方
桂枝(去粗皮,四两) 附子(三枚,炮去皮,破八片) 生姜(三两,切) 甘草(炙,二两) 大枣(十二枚,擘)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服(成:风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘,行荣卫,通津液以和表也)。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之(成:桂发汗走津液,此小便利大便硬,为津液不足,去桂加术)。
风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不能屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。甘草 白术(各一两) 桂枝(二两) 附子(一枚,炮)上㕮咀,作四剂,水煎温服(活人云:身肿者,加防风一两;悸气、小便不利者,加白茯苓一两半)。
阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈(桂枝汤)。
太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
少阴病,身痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤。少阴病,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,有水气,用真武汤。
厥阴:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,用四逆汤。
身体痛下利(方论见下利条)。身体痛吐利,为霍乱(方论见吐利条)。身体痛手足寒,若脉沉但欲寐者,附子汤(方论见但欲寐)。若大汗出热不去,内拘急自利恶寒者,四逆汤(方论见下利)。若夏月中暑,脉虚而渴者,白虎加人参汤(方论见中暑)。身痛如被杖,面目青,咽痛者,为阴毒,升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤(方论见阴毒)。
李东垣曰:风湿相搏,一身尽痛者,补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术治之。如病去,勿再服,以诸风药损人元气而益其病故也。
王海藏曰:神术汤,治风湿恶寒,脉紧无汗;白术汤,治风湿恶风,脉缓有汗(俱见伤寒发热条)。上二术汤治风湿,又当随证加减。其详并见痉条及白术汤、神术汤二汤后。
活人书杏仁汤
治风湿身体疼痛,恶风微肿。
桂枝(二两) 麻黄(去节,汤泡干) 芍药 天门冬(去心,各一两) 生姜(一两半) 杏仁(二十五枚,去皮尖炒)上㕮咀,每服五钱,水煎温服。
李东垣麻黄复煎汤
治阴室中汗出,懒语,四肢困倦乏力,走疰疼痛,乃下焦伏火不得伸,浮而躁热汗出,一身疼痛,