左旋
阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕（成：不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。经曰：关脉弱，胃气虚，有热不可大攻之，热去则寒起，此之谓也）。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也（成：阳明病脉迟，则邪方入里，未化为热也。胃中有寒，食难用饱，饱则微烦而头眩者，谷气与寒气相搏也。寒热相搏，必小便难，利者不能发黄，言谷热得泄也。小便不利，则谷气酝酿成热，不得泄出，身必发黄，疸，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者，下之则愈。脉迟为寒，故虽下之，只益其寒，腹满亦不减也。经曰：脉迟，尚未可攻）。
阳明病欲解时，从申至酉止（阳明燥金，旺于申酉戌，向旺时是为欲解）。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也（见呕）。
阳明病，面合赤色，不可攻，攻必发热色黄，小便不利也（成：合，通也。阳明病，面色通赤者，热在经也，不可下。下之虚其胃气，耗其津液，经中之热乘虚入胃，必发热色黄，小便不利也。张兼善：夫阳明病，理必近于可下，但以面赤，其热犹在经，故云不可攻。若攻之，则经中之热悉入于胃，郁蓄而发黄色，譬如下之太早成结胸之类）。
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈（阳明病，腹满者为邪气入腑，可下；心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈。若因下利不止者，为正脱而死。尚浅浅字不如高字）。
【目录】卷三阳明病
【篇名】胃实不大便
属性：（大便难 大便硬 燥屎）
成无己曰：不大便、大便难、大便硬、燥屎，悉属里证，宜下者多矣。然而有表未罢，风湿相搏，尤宜先解表，已而下之可也。如经曰：伤寒不大便六七日，头疼有热者，小便清，知不在里，仍在表是也。其证多见于阳明，盖胃土万物所归，无所复传，自太阳、少阳传入者，众所共知。而于三阴传入者，鲜或能识。若能熟视其微，则三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微意欤？
胃实有表者，先解表
伤寒（兼太阳）不大便六七日（有汗桂枝），头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤（三时羌活汤。成：不大便六七日，头痛有热者，故宜当下。若小便清者，知里无热，则不可下。经曰：小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也。况此不大便六七日，小便清者，不可责邪在里，是仍在表也。与桂枝汤以解外。若头痛不已，为表不罢，郁甚于经，迫血妄行，上为衄也。丹溪：谨按外证未解，不可下，下为逆。
今头痛有热，宜解表，反与承气，正是责其妄下之过也。故下文又言小便清者，知其无里邪，不当行承气。又继之曰当须发汗，曰头痛必衄血，宜桂枝汤，反复告戒，论意甚明。而注反直曰故当宜下，想因六七日不大便尔。虽不大便，他无所苦，候表解然后攻之，正仲景法也。注意似未莹）。
阳明病（无汗麻黄）脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
阳明病（兼少阳）胁下硬满，大便不利而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也（阳明病，腹满不大便，舌上苔黄者，为邪热入腑，可下。若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦得通，则呕止；津液得下，则胃气因和；汗出而解）。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治（成：脉浮大为阳，风在表也；弦则为阴，风在里也。短气腹满，胁下及心痛，风热壅于腹中而不通也。若寒客于内而痛者，按之则寒气散而痛止，此以风热内壅，故虽久按而气亦不通。阳明病，鼻干不得卧，自汗出者，邪在表也；
此鼻干不得汗而嗜卧者，风热内攻，不干于里也。一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，风热攻于胃也。阳明之脉，出大迎，循颊车，上耳，过客主人，热胜则肿，此风热在经，故耳前后肿。刺之，经气通，肿则小瘥。如此者，外证罢则可攻。若外证不解，虽过十日，脉续浮者，邪气犹在半表半里，与小柴胡汤；若其脉但浮而不弦，又无诸里证者，是邪但在表也，可与麻黄汤如发其汗；若不尿，腹满加哕者，关格之疾也，故云不治。难经曰：关格者，不得尽其命而死）。
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