左旋
无犯胃气及上二焦，必自愈。活人以小柴胡汤主之（论见妇人伤寒）。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下之，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之（成：伤寒十三日再传经尽，谓之过经。谵语者，阳明胃热也，当以诸承气汤下之。若小便利者，津液偏渗，大盒饭硬，反下利者，知医以丸药下之也。下利脉微而厥者，虚寒也；今脉调和，则非虚寒，由肠虚胃热，协热而利也，与调胃承气汤以下胃热。经文内实之实当作热，注偏渗偏当作漏。
此段有五反一对：热与厥反，汤与丸反，便硬与下利反，脉微与脉和反，药下与自利反，小便与大便硬为一对。读者宜细详之）。
上下利谵语，其曰脉调和而手足和小便利者，阳也，故用承气下之；其脉当微厥，及少阴但欲寐，被火气劫汗谵语，小便难者，阴也，故当用补剂和之（但欲寐下利谵语俱见下利少阴条）。
许叔微曰：有人病伤寒，下利身热，神昏多困，谵语不得眠。或者见下利，便以谵语为阴虚证。予曰：此亦小承气证。众骇曰：下利而服小承气，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解。予尝读素问云：微者逆之，甚者从之。逆者正治，从者反治，从多从少，视其事也。帝曰：何谓反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，则通因通用也。
正合于此，又何疑焉？
朱肱活人书曰：大便秘，小便赤，手足温，脉洪数者，必谵语也，调胃承气汤。谵语不恶寒，反恶热，白虎汤。已得汗身和谵语者，柴胡桂枝汤。火迫而致谵语，亦白虎汤。
王海藏曰：治老幼及虚人伤寒五六日，昏冒言妄，小便或淋或涩，起卧无度，或烦而不得眠，并宜白虎汤加山栀一钱。
《斗门方》：治热病及时疫，心躁狂乱，奔走状似癫痫，言语不定，久不得汗，及时疫不知人事者，以人中黄不拘多少，入罐内泥封固，武火半日，去火候冷，取出于地上，以盆盖半日许，研如面，新汲水调下三钱。或未退，再服愈（人中黄，即屎也）。
吴绶曰：治伤寒热甚心烦，有痰神昏谵语者，以竹沥一盏，生天花粉汁一盏，服之。或加好金子三五钱同煎，妙。按：此诸方内热不禁下者可用。
补虚
素问云：谵语者，气虚独言也（娄全善云：余用参、耆、归、术等剂治谵语得愈者百十数，岂可不分虚实，一概用黄连解毒、大小承气等汤以治之乎）。难经云：脱阳者见鬼（仲景谓亡阳谵语亦此义）。
王海藏曰：黄耆汤，治伤寒或时悲哭，或时嬉笑，或时太息，或语言错乱失次，世人疑作谵语狂言者，非也，盖神不守室耳。两手脉浮沉不一，举按全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉也。之病甚者，用调中丸或理中丸（方见前补养条）。
丹溪曰：浦江郑兄，年二十岁，九月间发热头痛，妄言见鬼。医与小柴胡汤数帖，热愈甚。予视之，形肥，面色带白，却喜筋骨稍露，诊其脉弦大而数实，脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病，与温补药自安。遂以参、术为君，苓、芍为臣，黄耆为佐，附子一片为使。与一帖而证不减。或曰：脉既数大，狂热而又大渴，用附子误矣。予曰：此虚证而误投寒凉之药，人肥而脉左大于右，事急矣，非加附子，参、术焉能有急效？再与一帖，乃去附子，作大剂与服，至五十帖，得大汗而愈。
自后又补养两月，气体方始平复。
一人五月内患谵语，大发热，肢体不能举，喜冷冻饮料。诊其脉洪大而数，用黄耆、茯苓浓煎如膏，却用凉水调与之。三四服后，病者昏瞑如死状，但颜色不改，气息如常，至次早方醒，诸证悉退而安。
卢兄汗后再发热妄言，吕仲修汗后热不退亦妄言，陶明节热退后不识人，言语谬妄，皆用参、耆、术、归等补剂而愈。信哉谵语属虚者十居八九。
阴证
手足冷，脉细微而谵语，用四逆汤。活人用白通汤，海藏用黄耆加干姜汤。
侯辅之，脉极沉细，外热内寒，肩背胸胁斑出十数点，语言狂乱。或曰：发斑谵语，非热乎？予曰：非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故斑出；神不守舍，故错语如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按之，须臾冷透如冰。与姜附等药数日，约二十余两，得大汗而愈。后因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内约半斤，其病全愈。以此知侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴虚也。
诊
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