左旋
【目录】卷三少阳病
【篇名】往来寒热
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成无己曰：往来寒热者，寒已而热作，热已而寒起。盖寒为阴，热为阳；里为阴，表为阳。邪客于表，与阳争，则发寒矣；邪入于里，与阴争，则发热矣。表邪多，则寒多而热少；里邪多，则热多而寒少。邪在半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表里之不拘，内外之无定，由是寒热往来而无常也。故以小柴胡立诸加减法以和解之。又寒热如疟与夫往来寒热，似是而非也。如疟者，止作有时，正气与邪争则作，分则止矣；往来寒热，则止作无时，或往或来，日有三五发者，或者十数发，此其与疟异也。
虽然，往来寒热属半表半里，当和解之，又有病至十余日，热结在里，复往来寒热，亦宜大柴胡下而愈。
赵嗣真曰：伤寒百问歌第五十九问中，以阴阳相胜，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒。此特论阴阳杂病，二气自相乘胜然也，非可以语伤寒。
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之（成：病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证。五六日，邪气自表传里之时，中风者，或伤寒至五六日也。玉函曰：中风五六日，伤寒往来寒热，即是或中风或伤寒，非是伤寒再中风，中风复伤寒也。经曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，正是谓或中风或伤寒也。
邪在表则寒，邪在里则热，今邪在半表半里之间，未有定处，是以寒热往来也。邪在表则心腹不满，邪在里则心腹胀满，今止言胸膈苦满，知邪气在表里之间。少阳行身之侧，胸胁为少阳之部，故经曰其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。默默，静也。邪在表则呻吟不安，邪在里则心烦闷乱，内经曰：阳入之阴则静。默默者，邪方自表之里，在表里之间也。邪在表则能食，邪在里则不能食，不欲饮食者，邪在表里之间，未至于必不能饮食者也。邪在表则不烦不呕，邪在里则烦满而呕，心烦喜呕者，邪在表方传里也。
邪初入里，未有定处，则所传不一，故有或为之证。有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证）。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤（成：太阳转入少阳，是表邪入于里。胁下硬满，不能食，往来寒热，邪在半表半里之间。若已经吐下，脉沉紧者，邪气入腑为里实；尚未经吐下，脉沉紧为传里虽深，未全入腑，外犹未解，与小柴胡汤以和解之）。
若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之（成：少阳之邪，在表里之间，若妄吐下发汗温针，损耗津液，胃中干燥，木邪干胃，必发谵语。若柴胡证不罢者，则不为逆；柴胡证罢者，坏病也。详其因何治之逆，以法救之。救坏病，助荣卫，生津液，桂枝汤求之）。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之（难知曰：若用柴胡而移时于早晚，气移于血，血移于气，是邪无所容之地，故知其欲自解也。伤寒五六日，已经汗下之后，则邪当解，今胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，则邪气犹在半表半里之间，为未解也。胸胁满微结，寒热心烦者，邪在半表半里之间也；小便不利而渴者，汗下后亡津液内燥也；
若热消津液，令小便不利而渴者，其人必呕，今渴不呕，知非里热也；伤寒汗出则和，今但头汗出，余处无汗者，津液不足而阳虚于上也。与柴胡桂枝干姜汤，以解表里之邪，复津液以助阳也）。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之（按：血弱气尽至结于胁下，是释胸胁苦满句；正邪分争三句，是释往来寒热句，倒装法也；默默不欲饮食，兼上文满痛而言；脏腑相连四句，释心烦喜呕也）。
小柴胡汤方
柴胡（半斤） 半夏（汤洗，半升） 人参 甘草 黄芩 生姜（各三两） 大枣（十二枚，擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，
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