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316-证治准绳·女科*导航地图-第16页|进入论坛留言



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先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛,次 用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、 青皮,俱醋制,青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦 楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用 荷叶汤煎服,服讫渐安。 上行血例。
加味乌沉汤
治妇人经水欲来,脐腹 痛。 乌药 缩砂 木香 玄胡索(各一两) 香附(炒去毛,二两) 甘草(一两半) 上细锉,每服七钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,不拘时温服。 上抑气例。
〔薛〕
一妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴。此乃素禀气血不足,用 八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行,前证仍作,服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。(八 珍汤即杂病虚劳门八物汤。) 上补虚例。
〔汪〕
一妇人瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也。或谓恶寒如此,何谓为热?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵指一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死,脉得细软而驶,尺则沉弱而近驶,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两,为末粥丸,空心汤下三四钱。
服至五六料,越九年得一子。又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日,若至行时或大行五六日,续则适来适断,或微红,或淡红,行后常流清水,小腹大痛,渐连遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛则遍身冷热,汗大出,汗止痛减,尚能饮食,自始痛至今,历十五年,前药屡服屡效,今罔效者何也?汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣。
旧乃郁热,今则虚寒。东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰,脉至而从,按之不鼓,乃阴盛隔阳,当作寒治。且始病时而形敛小,今则形肥大矣。医书曰,瘦人血热,肥人气虚,岂可同一治耶?所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附,一帖,来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,时当二月至五月,病且愈,盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。
〔丹〕
经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。 新荷姐头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。 生地黄 白术 芍药(各一钱) 芎 归身尾(各五分) 黄柏(炒) 甘草(炙,各三分) 上用水入少酒,煎服。 按∶经后腹痛为虚明甚。若脉不数,证无头热,未可断其为热也。无热八珍为宜,有 热逍遥为宜。 上寒热例。
〔发热〕
吴茭山治一妇经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连,三服而愈。薛新甫治一妇人发热口干,月经不调,两腿无力,服祛风渗湿之剂,腿痛体倦,二膝浮肿,经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证,名鹤膝风。用六味、八味二丸,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,膝肿渐消,不半载而痊。前证若脾肾虚寒,腿足软痛,或足膝枯细,用八味丸。若饮食过多,腿足或臀内酸胀,或浮肿作痛,用补中益气加茯苓、半夏主之。一妇人经候过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块,又用峻药通之,两目如帛所蔽。
薛曰∶脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。一妇人月事未期而至,发热自汗,服清热止汗之剂,反作渴头痛,手掉身麻,此因肝经风热,用柴胡、炒芩、连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱,参、、苓、术各一钱五分,川芎七分,甘草五分,二剂其汗全止,更以补中益气而愈。凡发热久者,阳气亦自病,须调补之。一妇人气血素虚,经行不调,饮食少思,日晡热甚,用十全大补加山茱萸、山药、丹皮、麦门冬、五味子而愈。
次年秋,患寒热,或用清脾饮而元气愈弱,仍以前药而愈。一妇人素勤苦,冬初患咳嗽发热,久而吐血、盗汗,经水两三月一至,遍身作痛。或用化痰降火药,口噤筋挛,此血虚而药益损耳。