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458-证治准绳·幼科-第147页

处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,
或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以 渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,
疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致 也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。
<目录>集之四·心脏部二\痘疮上<篇名>见形证治属性:疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻 葛根汤、参苏饮(俱初热)、东垣鼠粘子汤(出太密)、惺惺散(初热)等解利之。或有不问虚 实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭 塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛 者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙 者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮(咽喉)、七物升麻丸(初热),得毒瓦斯解散,
荣卫流通,疮子将自起矣。
<目录>集之四·心脏部二\痘疮上<篇名>见形三朝生死属性:凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧 骨上两两三三,成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日或二日 即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗 不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,
喘急不食,及热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色不起涣,不光润,为表中实 热。或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。
报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉 也,不必服药。
报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青 如蓝靛 色者,皆死证也。
报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如绿豆大,
此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。
报痘全不起顶,又顶如汤泡及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。
报痘时起红 如锦纹者,六日死,遍身如蛇皮者死。
报痘时黑 如痣状,肌肉成块黑者,即日死。
痘身发热未透,而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖 痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出,今热不透,则地皮未熟,出而复没,隐而 又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。
痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘。
乃气涩而不营,血枯而不润,磅因礴皮肉,八九日内死。
凡疮子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其 毒则轻。如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠蜜,胸前亦密,此毒甚也,勿治。
凡痘子出尽,正将起发,其中有发血 者,此毒伏于心,即死。有发水 者,
此毒伏于肝,旋见痒塌而死。
<目录>集之五·心脏部三\痘疮(中)
<篇名>起发证治属性:〔万〕痘疮之证,热三日,出三日,后方起发,此常论也。盖先出者先起,后出 者后起,痘疏毒轻,气禀浓者,自易出易发易靥。痘密毒重,气禀薄者,自难出难 发难靥,未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内 气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食之人,宁不党邪为恶乎,非徒无益,而 反害之。痘疮之出,有轻有重,观其形状,即可知之,如一发便出尽者必重也。疮 夹疹者,半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至 重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,
大小便不通者困也。善用药者,能使轻者易安,重者不致大困,斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒,密则有毒,痘疏毒少者,邪不胜正,其气和,其势顺,不须服药。
痘疏密布散,邪正相持,其气病,其势险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,不为正气 之贼。痘稠密无缝,正不胜邪,其气乖,其势逆,善治者什可救其二三,不善治者 束手待毙而已。故顺者不必治,逆者不可治,险者贵治,此以下专言险逆者之证治 也。痘子轻者作三四次出,大小不一等,其起发亦先后循次,大小分明,不相连 串,颗粒尖圆,根窠红活,光壮肥泽,此表无病。饮食如常,小大便清润,此里无 病。表里无病,大吉之兆,不须服药。凡痘密者,多难起顶,但欲皮浓有脓,浆色 以灯影之,苟非皮薄水泡光润,虽平,亦无伤。
凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治,若疮稠密,常患其发不能透,
宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。
如肿色带红紫者,血热也,用四物汤(失血)合消毒饮(见形)加烧人屎治之。