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318-证治准绳·杂病*导航地图-第103页|进入论坛留言



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风腰疼,豆淋无灰酒下。气腰疼,煨葱白酒下。血腰疼、当归酒下。打扑腰疼,苏木酒下。张子和治赵进道病腰疼一年不愈,诊其两手脉沉重有力,以通经散(陈皮、当归、甘遂为末,每三钱,临卧温酒调下。)下五七行,次以杜仲,去粗皮细切,炒断丝为末。每服三钱,猪腰子一枚,薄批五七片,先以椒盐淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,以湿纸数重封,文武火烧熟,临卧细嚼,温酒送下。每旦以无比山药丸一服,数日而愈。治腰痛牵引足膝脚,屡用神效。
杜仲,姜汁炒去丝,续断、黑牵牛、破故纸、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分,为细末。酒煮面糊胡桃肉,和丸如桐子大。每服五七十丸,食前温酒、白汤任下。(以上俱用下药,实者宜之。)腰胯连脚膝晓夜疼痛,宜虎骨散、补骨脂丸、百倍丸、养肾散、选而用之。大抵诸腰痛皆起肾虚,既挟邪气,则须除其邪。如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细而皆无力,痛亦攸攸隐隐而不甚,是其候也。亦分寒热二证,脉细而无力,怯怯短气,小便清利,是为阳虚。
宜肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之属,或以大建中汤加川椒十粒,吞下腰肾丸,及生料鹿茸丸之类。仍以茴香炒研末,破开猪腰子,作薄片勿令断,层层掺药末,水纸裹煨熟,细嚼酒咽。此皆所以补阳之不足也。其脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,是谓阴虚。东垣所谓膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味丸、滋肾丸、封髓丹、补阴丸之类。以补阴之不足也。杨仁斋云∶经云,腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。
审如是则病在少阴,必究其受病之源,而处之为得。虽然宗筋聚于阴器,肝者肾之同系也。五脏皆取气于谷,脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛,忧思伤脾则胃气不行,二者又能为腰痛之冠,故并及之。郁怒伤肝发为腰痛,宜调肝散主之。忧思伤脾发为腰痛,宜沉香降气汤和调气散,姜、枣煎主之。煨肾丸,治肝肾损及脾损,谷不化,腰痛不起者神效。又有沮锉失志伤肾而痛者,和剂七气汤,多加白茯苓,少加乳香、沉香主之。疟痢后腰痛,及妇人月经后腰痛,俱属虚,宜补。
于补气血药中,加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛,必用官桂开之方止,腹胁痛亦然。橘香丸,治腰痛经久不瘥,亦用官桂开之之意也。
【肾着】
肾着为病,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛,如带五千钱,治宜流湿,兼 用温散,肾着汤。
【腰胯痛】
腰痛,足太阳膀胱经也。胯痛,足少阳胆经之所过也。若因伤于寒湿,流注经络,结滞骨节,气 血不和,而致腰胯痛者,宜除湿丹,或渗湿汤加芍药、青皮、苍 术、槟榔。有痰积郁滞经络,流搏瘀血,内亦作痛,用导痰汤加槟榔、青皮、芍药,实者禹攻散。湿 执腰胯作疼,宜清湿散。
【腰软】
丹溪以为肾肝伏热,治宜黄柏防己。
【诊】
大者肾虚。涩为瘀血。缓为寒湿。或滑或伏为痰。尺沉为腰背痛。尺脉沉而弦,沉为滞, 弦为虚。沉弦而紧,为寒。沉弦而浮,为风。沉弦而涩细,为湿。沉弦而实,闪肭。肾惫及盛怒伤志, 则腰失强不能转摇而死。(经云∶肾者腰之腑,转摇不能,肾将惫矣。得强者生,失强者死。又云∶ 肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。)
【目录】第四册诸痛门
【篇名】脊痛脊强
属性:《内经》刺灸脊痛脊强有三法∶其一取督脉。经云∶督脉之别,名曰长强,别走太阳。实则脊强,取之所别也。其二取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛至顶,头沉沉然,目KTKT然,腰脊强,取足太阳中血络是也。其三取小肠。经云∶小腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之是也。脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也。羌活胜湿汤主之。打扑伤损,从高坠下,恶血在太阳经中,腰脊痛不可忍,地龙汤主之。
【目录】第四册诸痛门
【篇名】肩背痛
属性:肩背分野属肺。经云∶西风生于秋,病在肺, 在肩背,故秋气者病在肩背。又云∶肺病者喘咳 逆气,肩背痛汗出。又云∶秋肺太过为病,在外则令人逆气,背痛愠愠然。又云∶肺手太阴之脉,气 盛有余则肩背痛,风寒汗出;气虚则肩背痛寒,少气不足以息。此肺金自病也。