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318-证治准绳·杂病*导航地图-第108页|进入论坛留言



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明之遂制人参益气汤,服二日便觉手心热,手指中间如气满胀,至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手擦旁触之,此真气遍至矣。遂于两手指甲旁,各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。又为处第二第三服之大效。左腿麻木沉重,除湿补气汤。《金匮》方,血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄桂枝五物汤主之。李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力。
弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此证不作,惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦躁,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木不敢合眼为最苦,观其色脉形病相应而不逆。《内经》曰∶阳盛目而动轻,阴病闭目而静重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。
且麻木为风,虽三尺之童皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假为绳系缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分,火动于中为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也。时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火,去湿通行经脉,调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也,补气升阳和中汤主之。
李夫人,立冬严霜时得病,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩晕者,风气下陷于血分不伸越而作也。温经除湿汤主之。湿气风证不退,眩运麻木不已,除风湿,羌活汤主之。停蓄支饮,手足麻痹,多睡冒,茯苓汤主之。《本事方》治风寒湿痹,麻木不仁。粥法∶川乌生为末,用白米作粥半碗,入药末四钱,同米用慢火熬熟,要稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀,空心啜之,温为佳。
如是湿,更入薏苡仁二钱,增米作一钟。服此粥,治四肢不随,痛重不能举者。左氏曰∶风淫末疾,谓四肢为四末也。脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克故疾在末。谷气引风湿之药径入脾经,故四肢得安。然必真有风寒中于卫气,致卫气不行而不仁者,外必有恶风寒等证,然后可服。荣虚卫实,肌肉不仁,致令重,名曰肉苛。宜前胡散、苦参丸。丹溪曰∶手麻是气虚,木是湿痰死血。十指麻木,胃中有湿痰死血。气虚者,补中益气汤,或四君子加黄、天麻、麦门冬、川归。
湿痰者,二陈汤加苍、白术,少佐附子行经。死血者,四物汤加桃仁、红花、韭汁。戴人以苦剂涌寒痰,次与淡剂。白术(除湿)、茯苓(利水)、桂(伐木)、姜、附(寒胜加之)。《内经》针灸着痹分新久,新者汤熨灸之,久者针刺之。(取三里)。陕帅郭巨济偏枯,二指着痹,足不能伸,迎洁古治之,以长针刺委中,深至骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之,如是者六七次,服药三月,病良愈。大理少卿韩珠泉,遍身麻痹,不能举动,求治于予,予以神效黄汤方加减授之,用一两二钱,参、芍各六钱。
他称是一服减半,彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出见朝谒客,劳顿累日,偶从朝房出,上马忽欲坠仆,从者扶至陈虚舟比部寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。呜呼,行百里者,半于九十,可不戒哉。
【目录】第四册痿痹门
【篇名】痿
属性:痿者,手足痿软而无力,百节缓纵而不收也。圣人以痿病在诸证为切要,故特着篇目,分五脏之热,名病其所属皮、脉、筋、肉、骨之痿。致足不任于地,及叙五脏得热之邪,则以一脏因一邪所伤。观其微旨,是用五志、五劳、六淫,从脏气所要者,各举其一以为例耳。若会通八十一篇而言,便见五劳、五志、六淫,尽得成五脏之热以为痿也。何则?言肺气热则皮痿,因有所失亡,所求不得者,与他篇之谓始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿为挛者,同是一于七情之不扬。
若病机之谓诸痿喘呕,诸气愤郁,皆属于上者言之,即此可推,