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《灵枢》经脉篇言∶足太阳脉所生病者,为狂癫之疾。凡经脉称是动者,为气病。所生病,为血病。血者、阴也。足太阳内与肾少阴为表里,外与诸阳主气,故得为癫,亦得为狂也。及考越人书于二十难曰,经言脉有阴阳,更有相乘,更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也;虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也;脉虽时浮滑而长,为阴中伏阳也。重阳者狂,重阴者癫。详《难经》之言,自阴阳相伏相乘,至于重阴重阳,皆为癫狂之病。
以此诸阴阳之交错,尽能致其病,非一因而已。夫如是,始与《内经》之意合。奈何诸家之注,止从重阴重阳为癫狂,于前乘伏则勿论及。按王叔和《脉经》云,阴附阳则狂,阳附阴则癫者,则与《难经》伏匿之意,即是舍己宫观而之他邦者。何以言之?《脉经》论热病条谓,阳附阴者,腰以下至足热,腰以上寒。阴附阳者,腰以上至头热,腰以下寒。盖阴虚气不能治于内,则附阳而上升,阳无承而不下降,故上热而下寒。阳虚气不能卫于外,则下陷附于阴,故下热上寒。
及用脉论癫狂,则谓心脉急甚为螈,肝脉微涩为螈筋挛,脾脉急甚为螈,脉气弦急病在肝,少食腹满,头眩筋挛癫疾,脉大、脉坚实者癫病,脉洪大长者风眩癫疾,心气虚者精神离散,阴气衰则为癫疾,阳气衰则为狂。及定生死脉则云,诊癫病,虚则可治,实则死。脉实坚者生,脉沉细小者死。脉搏大滑,久久自已,沉小急实不可治,小坚急亦不可治,脉实而紧急癫痫可治。又有论奇经之癫痫者,前部左右弹者,阳跷也,动苦腰痛癫痫,恶风偏枯,僵仆羊鸣,身强皮痹,取阳跷,在外踝上三寸直绝骨是。
后部左右弹者,阴跷也,动苦癫痫寒热,皮肤强痹。从少阳斜至太阳,是阳维也,动苦癫痫,僵仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,癫疾,直取客主人,两阳维脉,在外踝绝骨下二寸。从少阴斜至厥阴,是阴维也,动苦癫痫。尺寸俱浮,直下直上,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小儿痫疾。脉来中央浮,直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫,小儿痫也。灸顶上三丸。或曰奇经之癫痫,古今所无,《脉经》独言之何也?曰,岂无所自者哉。
按越人《难经》曰,奇经八脉者,不拘于十二经何也?盖经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,独八脉不拘于经也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流入深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉,而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。今于冲任带且勿论,独用五脉病癫痫者,言督脉者。注云∶其脉之流行,起自下极,循脊中,上行至大椎,与手足三阳脉交会,上至喑门穴与阳维会,上至百会与太阳交会,下至于鼻柱,下水沟穴与手阳明交会。
据此推之,实为诸阳之海,阳脉之都纲也。病则脊强而厥。阳维、阴维者,维络一身,阳维维于阳,阴维维于阴,为病心苦痛。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行入风池。阴跷脉者,亦起跟中,循内踝上行至咽喉。注云∶跷、疾也,言此脉是人行走之机要,动足之所由,故曰跷脉焉。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。然而言二跷之所行,尚未及二脉皆上交会于目内,阳脉交于阴则目闭,阴脉交于阳则目开。若《灵枢》癫狂篇首叙目之外、内、上、下者,正为癫则目闭,狂则目开之不同也。
故大惑诸篇亦曰,卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。由是而推,昼夜荣卫行五十度,而寤寐之机,岂不在二脉乎。二脉者,足少阴肾之别脉也。督与肾之大络,同起于会阴,《脉经》谓阳维从少阳斜至太阳,阴维从少阴斜至厥阴,自其肾肝同在下焦,主地道资生言之。可见五脉皆是辅相天机,动用于形体之要者也,故不随十二经之环周。
嗟乎,巢氏方不达王叔和之指,撰为《病源》,不复妆采,于是后失传焉,不独此也。至于圣人之旨,亦不皆及,辄立五癫之说。一曰阳癫,发如死人,遗尿,食顷乃解。二曰阴癫,初生小儿,脐疮未愈,数洗浴因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反僵,羊鸣,食顷乃解。由热作汗出当风,因房室过度,醉饮,令人心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛,身重,坐热沐头,湿结脑沸未止得之。五曰马癫,