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318-证治准绳·杂病*导航地图-第176页|进入论坛留言



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俗云便痈。得于春夏重感大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁乏而胀,怒哭号罢,则气散者是也。宜以散气之剂下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气。得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此病不治。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺,夜入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类,亦与气疝大同小异,令人带钩钤是也。
宜以逐气流经之药下之。疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间,湫塘之处,多感此疾。宜以去湿之药下之。诸疝下去之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者,癃疝也,不可不下,其论如此。戴人既曰用《内经》、《灵枢》、《明堂》之论,要穷疝病之源,而不及于任脉生病之源何也?盖因力辨阴器与小肠、肾、膀胱了不相干,是属足厥阴部分受病之原立说,所以不及于任脉。
然已三见于论中矣。其间引治疝之穴,多与任脉所会一也。又称冲、任、督与厥阴会于曲骨,环阴器二也。复言凡精滑白淫,皆男子之疝也。血涸不月,罢腰,膝上热,嗌干,少腹有块,女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕,即任脉内结之病尤明者三也。凡戴人辩论之词,强直专主其一,则不复顾其二,在疝中有无六经外证之可辨,若果有膀胱、小肠之证者,又安得不从之。如《灵枢》谓小肠病者,小腹痛,腰脊控睾丸而痛之类。论治法亦然。因病在下必先下之,更不问虚弱之人于首尾,不可下者下之,有不旋踵之祸,岂待下后始补,而可回其生乎。
然而戴人之书,其词直,其义明,读之使人豁然,以去胸中之茅塞,诚是诸医书之冠,及乎详玩之,则少温润反复之意。且夫阴阳变化,生病于无穷,治法亦无穷,非一人所能究学人。当因其已明,益其未至,然后得为善用其书者。丹溪先生尝论睾丸连小腹急痛者,或有形,或无形,或有声,或无声,人皆以为经络得寒收引不行而作痛,不知此病始于湿热,郁遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛也。其初致湿热之故,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝。
火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝属木,性急速,火性又暴烈,为寒所束,宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处发明戴人之未至者也,诚有功于后学。盖疝不离此三者之邪,热则纵,寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病固然也,设有偏于一者,予又不能无其说焉。肾有两,分左右,其左肾属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血者,肝术之职也。其右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺金之职也。
是故诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸。诸气愤郁则湿聚,所以气湿从而归肺,下注于右丸。且夫睾丸所络之筋,非尽由厥阴,而太阴、阳明之筋亦入络也。往往见人偏患于左丸者,则痛多肿少。偏于右丸者,则痛少肿多。此便可验也。姑书治效者一二症以明之。予壮年啖柑橘过多,积成饮癖,在右胁下隐隐然,不敢复啖数年已。一日山行,大劳饥渴甚,遇橘芋食之,橘动旧积,芋复滞气,实时右丸肿大,寒热交作,因而思之,脾肺皆主右,故积饮滞气下陷,太阴、阳明之经筋俱伤,其邪从而入于囊中,着在睾丸筋膜而为肿胀。
张戴人有言,病分上下治,虽是木郁为疝,在下则不可吐,亦当从下引而竭之。窃念病有不同,治可同乎。今犯饥劳伤脾,脾气下陷,必升举之,则胃气不复下陷而积可行,若用药下之,恐重陷胃气也。先服调胃剂一二帖,次早注神使气至下焦,呕逆而上,觉肋下积动到中焦,则吐而出之,吐后肿减半,次早复吐,吐后和胃气疏通经络,二三日愈。凡用此法治酒伤与饮水注右丸肿者皆效。又治一人病后饮水,患左丸痛甚,灸大敦,用摩腰膏,内用乌、附、丁、麝者,以摩其囊上,抵横骨端,炙温帛覆之,痛即止,一宿肿亦全消矣。
历代独治外束之寒《发明》云∶男子七疝痛不可忍者,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也。乃肝肾受病,治法同归于一,宜丁香楝实丸。凡疝气带下,皆属于风,全蝎治风之圣药也。川楝、茴香皆入小肠经,当归、玄胡索活血止痛。疝气带下,皆积寒邪入于小肠之间,