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459-证治准绳·杂病-第35页
上也。寒在上者，以温剂补肺金。热在上者，以凉剂清心 火。分取二药，令服之不辍，不旬日，政之诣门谢曰，寒热厥者皆愈矣。《原病式》
谓厥者有阴阳之辨，阴厥者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴；脉迟细而微也。阳厥 者，原病脉候皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数也。若阳厥极深，或失下而至于身 冷，反见阴证，脉微欲绝而死者，正为热极而然也。王安道曰∶热极而成厥逆者，
阳极似阴也。寒极而成厥逆者，独阴无阳也。阳极似阴用寒药，独阴无阳用热药，
不可不辨也。叶氏曰∶《内经》所谓寒热二厥者，乃阴阳之气逆而为虚损之证也。寒 厥补阳，热厥补阴。正王太仆所谓壮水之主以镇阳光，益火之原以消阴翳，此补 其真水、火之不足耳。仲景、河间、安道所论厥证，乃伤寒手足之厥冷也。证既不 同，治法亦异。寒厥，表热里寒，下利清谷，食入即吐，脉沉伏，手足冷，四逆汤 主之。热厥，腹满身重，难以转侧，面垢谵语遗溺，厥冷自汗，脉沉滑，白虎汤主 之。热厥，手足热而游赤，宜升阳泄火汤。若大便结实，大柴胡汤主之。寒厥，手 足冷，以附子理中汤。指尖冷，谓之清，理中汤主之。
【寒厥手足冷】
脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻腰背冷，脉沉数有力，用黄柏滋肾丸，
再服而愈。又治中书左丞姚公茂，上热下寒，用既济解毒汤良愈。丹溪治吕宗信，腹 有积块，足冷至膝，用大承气加减下之愈。此皆寒厥有热也。脉沉细微为寒。罗谦 甫治征南副元帅大忒木儿，年六十，秋七月征南，至仲冬，病自利完谷不化，脐腹 冷痛，足 寒，以手搔之不知痛痒，常烧石以温之，亦不得暖。诊之脉沉细而微，
此年高气弱，深入敌境，军务烦冗，朝夕形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，
阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故 寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病，微 则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，峻补其阳，非 灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮，补下焦阳虚。次灸三里各三七壮，治 寒 而逆，且接引阳气下行。又灸三阴交，以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒淫所胜，
治以辛热，湿淫于外，平以苦热，以苦发之。以附子大辛热，助阳退阴，温经散寒 为君。干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾湿，故以为臣。
人参、草豆蔻、甘草大温中益气，生姜大辛温，能散清湿之邪，葱白辛温，能通上 焦阳气，故以为佐。又云∶补下治下制以急，急则气味浓，故大作剂服之。不数服，
泻止痛减，足 渐温，调其饮食，十日平复。明年秋，过襄阳值霖雨，阅旬余前证 复作，再根据前灸，添阳辅各二七壮，再以前药投之，数服愈。《内经》寒厥，皆属 肾虚。云肾脏志，志不足则厥。又云∶肾虚则清厥，意不乐。又云∶下虚则厥。又 云∶诸厥固泄，皆属于下是也。《灵枢·逆顺肥瘦》篇，黄帝曰∶少阴之脉，独下 行何也？歧伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，
出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气冲，循阴股内廉，入 中，伏行 骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前 者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不 动则厥，厥则寒矣。（经云∶经络坚紧，火所治之。盖灸以治之，或汤酒渍之也。）运气寒厥有 二∶一曰寒。经云∶水准气曰静顺，静顺之纪，其病厥。又云∶岁水太过，寒气流行，邪害 心火，躁悸阴厥。又云∶岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。二曰寒湿。经云∶ 太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒厥是也。《千金方》治丈夫腰脚冷不 随，不能行方，上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，温渍至膝，三日止。冷则瓮下常 着灰火，勿令冷。东垣云∶经云，厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非 火调弗能取之。洁古云∶身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云∶ 酸冷，绝骨取之。
【热厥手足热】
丹溪曰∶司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，尝自言曰，我资禀 壮不怕冷。予曰，此足三阴虚，宜断欲事，以补养阴血，庶乎可免，笑而不答，年 方十七患痿，半年而死。《千金方》手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。《素问》
热厥，取足太阴、少阳，皆留之。
暴不知人之厥，已前见卒中暴厥门，但有轻而未至于卒仆者，难以诸中目之，
故复附见于此。厥有涎潮，如拽锯声在咽中，为痰厥。先用瓜蒂散，或稀涎散，或 人参芦煎汤探吐，随用导痰汤，多加竹沥，少加姜汁。暴怒气逆而昏运者，为气厥。
宜八味顺气散，或调气散，或四七汤。手足搐搦为风厥，宜小续命汤。因酒而得为 酒厥，宜二陈汤加干葛、青皮，或葛花解酲汤。又有骨枯爪痛为骨厥，身立如椽为 厥，喘而惋为阳明厥，此皆由气逆也。厥亦有腹满不知人者，一二日稍知人者，
皆卒然闷乱者，皆因邪气乱，阳