,又处托里温中汤一两半与服。或曰∶诸痛疮疡,皆属心火。又时当盛暑,而用姜附可乎?予曰∶经云,脉细皮寒,泻利前后,饮食不入,是为五虚。况吃逆胃中虚寒,此证内外相反,须当舍时从证。遂投之,诸证悉去,饮食倍进,疮势温,脓色正,复用五香汤数服,月余而愈。(机按∶此证多属虚寒,此方专用辛热以治其寒,不用参术以补其虚,盖固吃逆腹满,乃气都壅也。想必其人年虽老,脉证虽虚而形体颇实,非阴虚吃逆比。)一挥使,臂肿一块,不痛不赤,脉弱懒食,时呕。
以六君子加藿香、酒炒芍药,呕止食进,再以八珍汤二十余剂,脓成刺之,又以十全大补汤而愈。次年伤寒后,臂复肿微痛,乃伤寒余毒也,然无表证,但虚弱耳。先用十宣散四剂,取参、、芎、归扶助元气,防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结,肉桂引经破血,肿退三四,再用八珍汤脓溃而愈。至冬臂复作痛,因服祛风药,反筋挛痛甚,此血虚不能养筋,筋虚不能束骨,用加味十全大补汤百帖而愈。一女臂患肿,溃久不敛,寒热交作,五心烦热,饮食少思,月水不通,以逍遥散月余少可,更服八珍汤加丹皮、香附,又月余经通,再加黄、白蔹,两月余而愈。
一人臂肿、患毒作痛,服寒凉药,食少大便不实。予用理中丸二服,更以六君子加砂仁、藿香,再以托里,脓溃而愈。凡疮痛甚者,若禀浓有火,宜苦寒药。若禀薄者,宜补中益气汤加芩、连之类,在下加黄柏,人肥加荆防、独、羌之类,取其风能胜湿也。一妇左臂,胆经部分,结肿一块,年许不溃。坚硬不痛,肉色不变,脉弱少食,月水过期,日晡发热。过劳或怒则痛,此不足证也。与参、、归、术、芎、、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百余帖而消。
一人臂患漏,口干发热,喜脓不清稀,脉来迟缓,灸以豆豉饼。服八珍汤,加麦门、五味、软柴胡、地骨皮,三月余而愈,后因房劳,复溃脓清,脉大,辞不治,果殁。河间曰∶因病致虚为轻,盖病势尚浅,元气未虚也。若病初愈,或饮食、劳倦、房室,加至羸损,此因虚致损则为重,病势已过,元气已索故也。一儿臂患痘毒,作炒按之复起,此脓胀痛也,刺之,以托里药愈。一妇臂结一块,已溃不敛,灸以豆豉饼,更服托里药而愈。
一人年逾三十,素怯弱,不能食冷,臂患一毒,脉虚弱,予以托里药而消,但饮食少思,或作胀,或吞酸,日渐羸瘦,参苓等药不应,右尺脉弱,此命门火衰不能生土,遂以八味丸补土之原,饮食渐进而愈。一媪左臂结核,年余方溃,脓清不敛,以十全大补汤,外用附子饼灸,及贴补药膏,调护得宜,百帖而愈。一人多虑神劳,年近五十,左膊外侧红肿如粟。予曰∶勿轻视!得独参汤数斤乃佳。数帖而止,旬余值大风拔木,疮上起一红线,绕背抵右肋,兴大料人参汤加芎术补剂,两月而安。
一妇臂痛,筋挛不能屈伸,遇寒则剧,脉紧细,此良甫所谓肝气虚,为风寒流于血脉经络,搏于筋,筋不荣,则干急为痛,先用舒筋汤,次用四物汤加牡丹皮、泽兰、白术而愈。亦有臂痛不能举,或转左右作痛,由中脘伏痰,脾气滞不行,宜茯苓丸或控涎丹治之。一人手臂结核如粟,延至颈项,状似瘰,此风湿流注。用加减小续命汤,及独活寄生汤,更以托里药、倍加参、、归、术,百帖而愈。(机按∶此条有证无脉,认作风湿流注而治,当时必有所见也。
后用补剂百帖而愈,是终不离于虚也。)一儿三岁,臂患毒痛,服解毒丸,搽神功散而消。(此条证脉不详,当时必有所见。)尝治臂毒,便闭烦躁,服五福化毒丹亦效。若脓成急刺,用纸捻醮麻油疮内,以膏药贴之。若儿安静,不必服药,候有脓取去,仍用贴。一人臂患疽,脉数,饮槐花酒一服,势顿退;再与金银花、黄、甘草十余服而平。(槐花治湿热之功最为神速,胃寒不宜过剂。)尹老家贫,形志皆苦,自幼颓疝,孟冬于手阳明大肠经分出痈,第四日稠脓,臂外皆肿痛,在手阳明左右经中,其脉俱弦,按之洪缓有力,此得自八风之变。
以脉断之,邪气在表,饮食如常,大小便如故,腹中和,口知味,知不在里也,不恶风寒,只热躁,脉不浮,知不在表也,表里既和,邪在经脉之中,故曰∶凝于血脉为痈是也。痈出身半以上,故风从上受,因知为八风之变,而疮只在经脉之中,法当却寒,调和经脉中血气,使无凝滞可愈矣,宜以白芷升麻汤。(机按∶此方举一身而言,故阳明为一身之中,若以各经言之,而阳明亦自有表里中三等之剂,太阳亦有表里之中之方,余经皆可以类推也。)
左旋