,更用托里之剂,此临证制宜也。
防风通圣散
治疮汤便毒。若泻去芒硝、大黄。能解暑月热毒,或遍身头面患疮。 芍药(焙) 芒硝 滑石( ) 川芎 大黄(煨) 桔梗 石膏( ) 荆芥 麻黄(各四分半) 山栀 白术 连翘 当归 薄荷 甘草 防风 黄芩(焙,各八分) 作一剂。水二盅,煎八分服。 愚按∶此方非表里俱实,大小便秘者,恐不可用,宜审之。通圣散合益元散,名双解 散。
苏方散
治便毒。 木鳖肉 当归尾 芍药 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬(即金银花) 大黄 没药 苏木 穿山甲( 火煨,各六分) 上细切,作一服。水酒各一盏,煎至一盏,食前服。
〔流气活血〕
东垣青皮汤
治便毒。 青皮 防风 当归身 甘草梢(生,各等分) 上 咀,分作四服。水一小碗,煎至八分,去渣。大温服空心,日进三服。
撤消通气散
便毒初发用此。 南木香 延胡索 天花粉(酒浸) 舶上 香(怀) 白牵(牛炒) 白芷 当归 甘草(各一 两) 青木香(半两) 穿山甲(酒浸,炙焦,二两) 上为细末。每服二钱,食前温酒调服,木 香汤亦可。
〔补虚〕
府庠沈尼文,年二十,左拗患之,余以肝肾阴虚,先用托里药,溃而将愈。因入房发热作渴,右边亦作痛,脓水清稀,虚证悉至,脉洪大而无力,势甚可畏,用十全大补加附子一钱,脉证顿退,再剂全退。后用大补汤三十余剂而痊。一男子,肿而不溃,余谓∶此因阳气虚弱,用参、、归、术,以补托元气,用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节,以排脓清肝,数剂而溃;以八珍加柴胡,补其气血,数剂而愈。一人患便毒,脓稀脉弱。以十全大补汤加五味、麦门、白蔹,三十剂稍愈,更以参归术膏而平。
因新婚复发,聚肿坚硬,四肢冷,脉弱皮寒,饮食少思,此虚极也,仍用前药,加桂附三剂稍可。彼欲速愈,自用连翘消毒饮,泄利不止而殁。一人年逾四十,素劳苦,患便毒,发寒热,先以小柴胡汤加青皮一服,表证悉退,次以补中益气汤加穿山甲二剂,肿去三四,更以托里之药五六服,脓成刺去,旬日而敛。一人肿而不溃,以参、、归、术、甘草节、皂角针、白芷、柴胡,数剂而溃,以八珍汤加柴胡,数剂愈。一人溃而肿不消,且不敛。诊之脉浮而涩,以豆豉灸,更以十全大补汤,月余而愈。
〔消毒清火〕
儒者肿痛便涩,用八正散二剂,清肝火导湿热而肿痛愈,再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀二剂,清肝火补脾血,而小便利。一男子,溃而肿痛不止,此余毒未解,用活命饮一剂而痛止,再剂而肿消。一男子,痛甚发热,用前饮一剂痛止,再以神效栝蒌散加山栀、柴胡二剂而消。一男子,已溃而痛不止,小便秘涩,此肝火未解也,与小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归,痛止便利,更以托里当归汤而疮敛。若毒未解而痛不止者,须用活命饮。一人脓未成大痛,服消毒托里内疏药,不应,脉洪大,毒尚在,以仙方活命饮,一剂痛止,又剂而消。
一人溃而痛不止,诸药不应。诊之脉大,按之则数,乃毒未解也,以仙方活命饮而止。又二剂而消。一人肿痛,日晡发热,以小柴胡加青皮、天花粉四剂,痛止热退,以神效栝蒌散四剂而消。
栝蒌散
治便痈等恶疮。 栝蒌(一枚) 金银花 牛蒡子(炒,各三钱) 生姜 甘草(各半两) 上将药不犯铜铁器,捶碎。用酒一大升煎数沸,空心温服。
威灵仙散
治便毒。 威灵仙 贝母 知母(各一两) 上三味为末。每服三钱,空心温酒调下。如不散,再服。
〔薛〕
按∶此方通经,去脓消毒,补虚益气。盖此证多患于阴虚之人,此方乃是一 见也。亦有 痛小便数者,宜先用加减龙胆泻肝汤。大小便秘, 肿作痛,宜八正散。憎 寒发热,荆防败毒散。然后用此方。若不作脓或脓不溃,宜用大补之剂。溃而不敛者,更 用豆豉饼灸之。
〔小便不利〕
一老妇,肿痛脓未作,小便滞,肝脉数,以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏,四剂而消。
加减龙胆泻肝汤
龙胆草(酒拌,炒) 泽泻 车前子(炒) 木通 生地黄 当归尾 山栀(炒) 黄芩(各一钱) 甘草(生用,五分) 作一剂。用水二盅,煎至八分,食前服。如湿盛,加黄连。大便秘,加大黄。
〔大便不实〕
一人服克伐药。以求内消,致泻利少食。以二神丸先止其泻,以十全大补倍加白术、茯 苓,数剂而消。 一人年逾四十,患便毒,克伐太过,饮食少思,大便不实,遗精脉微。东 垣云∶精滑不禁,大便不利,腰脚沉重,下虚也。仲景曰∶微弱之脉
左旋