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》云∶有所堕坠,恶血留内,有所大怒,气上而不行下,积于胁下,则伤肝。又中风及有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。又头痛不可取于者,有所击堕,恶血在内,若肉伤,痛未已,可侧刺不可远取之也。(邪气脏腑及厥病篇)东垣《医学发明》论曰∶夫从高坠下,恶血留于内,不分十二经络,医人俱作中风肝经,留于胁下,以中风疗之。血者皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也,痛甚则必有自汗,但人人有汗出,皆属风证,诸风皆属于肝木,况败血凝泣,逆其所属入于肝也,从高坠下,逆其上行之血气,非肝而何?
非伤寒无汗。既曰∶汗必自风化之也,故以破血行经药治之。
【目录】卷之六跌扑伤损
【篇名】亡血过多论
属性:《灵枢》又云∶身有所伤血出多,反中风寒,若有所坠堕,四肢懈惰不收,名曰体惰。取小腹脐下三结交。阳明、太阴也,脐下三寸关元也。(寒热篇三结交者,即关元穴是也)刘宗浓曰∶打扑金创损伤,是不因气动而病生于外,外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受病,非如六淫七情为病,有在气、在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停积,而亡血过多之证。盖打扑坠堕皮不破而内损者,必有瘀血,若金创伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。
有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼补而行之。又察其所伤,有上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊。唯宜先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气无不效也。顷见围城中,军士被伤,不问头面、手足、胸背轻重,医者例以大黄等药利之;后大黄缺少,甚者遂以巴豆代之,以为不于初时泻去毒瓦斯,后则多致危殆,至于略伤手指,亦悉以药利之。殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜,其有亡血过多,元气胃气虚弱之人,不可服也;其巴豆大热有毒,止能破坚逐积,用于此疾,尤非切当。
所以有服下药过后,其脉愈见坚大,医者不察,又以为瘀血未尽而后下之,因而夭折人命,可不慎欤。
【目录】卷之六跌扑伤损
【篇名】脉法
属性:《内经》云∶肝脉搏坚而长,色不青,当病堕。若搏因血在胁下,令人呕逆。《脉经》云∶从高颠仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出。设不汗者,其身有疮被刀斧所伤,亡血故也。《脉经》云∶金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。砍疮出血一二石,脉来大者,二十日死。砍刺出血不止者,其脉止,脉来大者七日死,滑细者生。上破伤之脉,若瘀血停积者,坚强实则生,虚细涩则死。
若亡血过多者,虚细涩则生,坚强实则死。皆为脉、病不相应故也。
【目录】卷之六跌扑伤损
【篇名】治法
属性:戴院使云∶仆踣不知曰,两手相搏曰扑,其为损一也。因扑而迷闷者,酒调苏合香丸灌之;因扑而损伤,宜逐其恶血,酒煎苏木调苏合香丸,或鸡鸣散,或和气饮加大黄,入醋少许煎,或童便调黑神散,不用童便,用苏木煎酒调亦得。扑伤疼,酒调琥珀散极佳,乌药顺气散亦可。大法固以血之瘀失,分虚实而为补泻,亦当看损伤之轻重。轻者顿挫气血,凝滞作痛,此当导气行血而已。重者伤筋折骨,此当续筋接骨,非调治三四月不得平复。更甚者,气血内停,沮塞真气不得行者,必死。
急泻其血,通其气亦或有可治者焉。《伤损论》曰∶夫伤损必须求其源,看其病之轻重,审其损之浅深。凡人一身之间,自顶至足,有斫伤、打伤、跌伤、及诸创伤者,皆有之。凡此数证,各有其说,有当先表里,而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也。或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里通利,先服损药,误人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,缪以千里,所谓医不三世,不服其药。
信哉!此论治损伤之大纲也,然用药固不可差,而整顿手法,尤不可孟浪。今以人之周身,总三百六十五骨节,开列于后。人身总有三百六十五骨节,以一百六十五字都关次之,首自铃骨之上为头,左右前后至辕骨,以四十九字共关七十二骨。颠中为都颅骨者一,(有势,微有髓,及有液。)次颅为髅骨者一,(有势,微有髓)。髅前为顶威骨者一,(微有髓,女人无此骨。)髅后为脑骨者一,(有势,微有髓。)脑左为枕骨者一,(有势无液)。脑右为就骨者。
枕、就之中附下,为天盖骨者一。(下为肺系之本。)盖骨之后,为天柱骨者一