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463-证治准绳伤寒明王肯堂-第86页
宜真武汤太阳病已汗不解仍发热头眩身振振欲擗地者真武汤（或以人参养荣汤倍人参当归）伤寒吐下后复发汗虚烦脉甚微八九日心下痞胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿（真武汤桂枝苓术甘草汤）
阳明 伤寒吐下后不解不大便五六日至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状循衣摸床惕而不安喘微直视脉弦者生涩者死但发热谵语者大承气汤阳明脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若加烧针必怵惕躁烦不得眠若动气在左头汗不止者活人用防风白术牡蛎次服建中汤诊 汗下吐温针后若肤 动胸烦面色青黄者难治（论见痞）
活 伤寒吐下后发汗脉微心下痞胁痛气上冲筋脉动惕此为逆甚吴 夫此证者因发汗攻表太过邪热未解血气虚夺筋肉失养所致或不因此由素禀血少邪热搏于血脉之中火性动惕故也曾治一人伤寒不经发汗七八日筋脉动惕潮热来尤甚其肉不 大便秘结不行小便赤涩以手按脐旁硬痛此有燥屎也以加味大柴胡汤下之而愈又一人伤寒十余日曾三四次发汗过多遂变肉 身振摇筋脉动惕此汗多气血俱虚故也以加味人参养荣汤二剂而愈又一人汗后虚烦不得眠筋惕肉 内有热以加味温胆汤治之而愈凡治此证要察虚实也
卷五 合病并病汗下吐后等病
叉手冒心
发汗过多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草汤（见悸）
卷五 合病并病汗下吐后等病
惊悸
惊悸之别杂病中辨之甚明伤寒中有单言惊者有单言悸者理不得淆故两分之其兼言惊悸者则少阳耳聋目赤胸满而烦者不可吐下吐下则悸而惊一条而已海 茯苓丸 治伤寒后或用心劳倦四肢羸弱心忪惊悸吸吸短气茯神 麦门冬（去心） 熟地（各一两） 牡丹皮 人参 黄 （各七钱） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 泽泻（各半两）上为细末炼蜜和捣三五百杵丸如梧桐子大每服二十丸食前温酒下犀角汤 治伤寒后伏热在心怔忡惊悸不得眠睡犀角屑（半两镑） 茵陈蒿（七钱半） 茯苓（二两） 芍药（二两） 生地黄（焙二两） 麦门冬（去心一两半）
山栀（半两）上 咀每服五钱水一盏生姜二片竹叶三七片同煎至七分食后服麦门冬茯苓饮子 治伤寒后心神恍惚不得卧麦门冬（去心） 赤茯苓（去皮） 知母（焙） 芎 炙甘草 酸枣仁（微炒） 陈皮（去白炒） 槟榔（各一两）上 咀每服五钱水一盏半生姜五片煎温服日三
卷五 合病并病汗下吐后等病
惊
夫惊坏病也由误下火逆温针所致仲景之法不过随其逆而调之伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利谵语一身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之（成 伤寒八九日邪气已成热而复传阳经之时下之虚其里而热不除胸满而烦者阳热客于胸中也惊者心恶热而神不守也小便不利者里虚津液不行也谵语者胃热也一身尽重不可转侧者阳气内行于里不营于表也与柴胡汤以除胸满而烦加龙骨牡蛎铅丹收敛神气而镇惊加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃热止谵语加桂枝以行阳气而解身重杂错之邪斯悉愈矣）
柴胡加牡蛎龙骨汤方半夏（汤洗二合） 柴胡（四两） 大黄（二两） 人参 桂枝（去粗皮） 茯苓 龙骨 铅丹 牡蛎（熬） 生姜（各一两半） 大枣（六枚）上十一味以水八升煮取四升纳大黄切如棋子更煮一二沸去滓温服一升伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之（成 伤寒脉浮责邪在表医以火劫发汗汗大出者亡其阳汗者心之液亡阳则心气虚心恶热火邪内迫则心神浮越故惊狂起卧不安与桂枝汤解未尽表邪去芍药以芍药益阳非亡阴所宜也火邪错逆加热漆之辛以散之阳气亡脱加龙骨牡蛎之涩以固之本草云涩可去脱龙骨牡蛎之属是也）
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方桂枝（去粗皮） 生姜（切） 蜀漆（洗去腥各三两） 牡蛎（熬五两） 龙骨（四两） 甘草（炙二两） 大枣（十二枚劈）上为末以水一斗二升先煎蜀漆减二升纳诸药煎取三升去滓温服一升太阳伤寒者加温针必惊也（心属火火先入心心主血而藏神血如水也神如鱼也两阳相熏灼水热汤沸则鱼惊跃不能安矣）风温脉浮自汗身重多眠若被火者微则发黄剧则如惊痫时螈 （论见风温）
吴 大抵伤寒汗吐下之后虚极之人或因事未决遂生惊悸者宜养血安神镇心之剂或朱砂安神丸之类
卷五 合病并病汗下吐后等病
悸
成 悸心忪也筑筑惕惕然动怔怔忪忪不能自安也有气虚而悸有停饮而悸有汗下后而悸者（汗为心液汗去心虚如鱼无水故悸）伤寒二三日心悸而烦者小建中汤少阴病四逆或悸者四逆散加桂是气虚而悸也（阳气内弱心下空虚故悸）饮水多心下悸是停饮而悸也（心为火而恶水水既内停心不自安则为悸矣）太过病发汗过多叉手自冒心心下悸者太阳病若下之身重心下悸者不可发汗少阳病不可发汗汗则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸少阳病不可吐下吐下则悸而惊是数者皆汗下后挟邪而悸者也其治或镇固之或化散之惟饮之为悸甚于他邪虽有余邪必先治悸何者以水停心下无所不入侵于肺为喘嗽传于胃为哕噎溢于皮肤为肿渍于肠者为利治不可缓也故经曰厥而心下悸宜先治水与茯苓甘草汤后治其厥病甚重犹先治水况病之浅