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322-证治准绳女科-明-王肯堂*导航地图-第16页|进入论坛留言



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临经预先脐腰痛,甚则腹中亦痛,经缩二三日。柴胡羌活丁香全蝎当归身生地黄上都作一服,水四盏,煎至一盏,去渣稍热,食前服。没药除痛散逐寒邪,疗腹痛。蓬术(炮,一两)当归(焙)玄胡索五灵指肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黄(炒)甘草(炙)没药(各半两)上为末,每服五钱,温酒调服。〔娄〕一妇人三十岁,每因浴后必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行,行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。
予诊其脉,寸滑大而弦,关、尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎,入生姜汁两蚬壳热服,后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷,服三十帖全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋闭,心惕惕跳,惊悸。予意其表已解,病独在里。
先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛,次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮,俱醋制,青木香、香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服,服讫渐安。上行血例。加味乌沉汤治妇人经水欲来,脐腹痛。乌药缩砂木香玄胡索(各一两)香附(炒去毛,二两)甘草(一两半)上细锉,每服七钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,不拘时温服。
上抑气例。〔薛〕一妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴。此乃素禀气血不足,用八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行,前证仍作,服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。(八珍汤即杂病虚劳门八物汤。)上补虚例。〔汪〕一妇人瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也。或谓恶寒如此,何谓为热?曰:热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵指一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈。
一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死,脉得细软而驶,尺则沉弱而近驶,汪曰:细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两,为末粥丸,空心汤下三四钱。服至五六料,越九年得一子。又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。
又经住只有七八日,若至行时或大行五六日,续则适来适断,或微红,或淡红,行后常流清水,小腹大痛,渐连遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛则遍身冷热,汗大出,汗止痛减,尚能饮食,自始痛至今,历十五年,前药屡服屡效,今罔效者何也?汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰:此非旧日比矣。旧乃郁热,今则虚寒。东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰,脉至而从,按之不鼓,乃阴盛隔阳,当作寒治。且始病时而形敛小,今则形肥大矣。
医书曰,瘦人血热,肥人气虚,岂可同一治耶?所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附,一帖,来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,时当二月至五月,病且愈,盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。〔丹〕经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。
新荷姐头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。生地黄白术芍药(各一钱)芎归身尾(各五分)黄柏(炒)甘草(炙,各三分)上用水入少酒,煎服。按:经后腹痛为虚明甚。若脉不数,证无头热,未可断其为热也。无热八珍为宜,有热逍遥为宜。上寒热例。〔发热〕吴茭山治一妇经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连,三服而愈。薛新甫治一妇人发热口干,月经不调,两腿无力,服祛风渗湿之剂,腿痛体倦,二膝浮肿,经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证,名鹤膝风。