此系肝经血少不能养经络而然也。宜加味逍遥散加泽兰叶五十帖,诸症稍缓,又以归脾汤二百余剂而痊。一放出宫人,臀腿肿痛,内热晡热,恶寒体倦,咳嗽胸痞,月经过期而少,彼以为气毒流注,服清热理气之剂益甚,此肝经瘀血停留所致。盖肝经上贯鬲,布胁肋,循喉咙,下循内,绕阴器,抵少腹。主治之法,但当补其所不胜,而制其所胜。补者脾也,制者肝也。经曰:虚即补之,实则泻之。此定法也。彼不信,仍服前药,遂致不起。〔本〕生地黄丸许学士治一尼患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心悸,或时自汗。
是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,用大小柴胡汤杂进,数日病急,召予诊之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,故制此方。生地黄(二两)柴胡秦艽黄芩(各半两)芍药(一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,用乌梅汤吞下,日三服,不拘时。卷之二杂症门上恶寒〔大〕妇人恶寒者,亦有阴阳二证。发热而恶寒者,发于阳也。无热而恶寒者,发于阴也。发于阳者宜解表,脉必浮数。发于阴者宜温里,脉必沉细。又有汗后、利后恶寒,及背恶寒。
以上疾证方治并载《百问》,不复繁引。仆尝治一妇人,但恶寒,别无他证,六脉平静,遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云:恶寒家慎不可过当覆衣被及近火气,寒热相搏,脉道沉伏,愈令病患寒不可遏,但去被撤火,兼以和表之药,自然不恶寒矣。妇人恶寒,尤不可近火,寒气入腹,血室结聚,针药所不能治矣。〔薛〕前证若怠惰嗜卧,洒淅恶寒,乃阳不能伸发,用升阳益胃汤。若劳伤形气而恶寒,乃无阳以护卫,用补中益气汤。若饮食伤脾胃而恶寒,乃元气虚损,用六君子汤。
若加烦躁、妄言,或欲饮水,仍进前剂,但加姜、桂。若体倦烦渴,头痛自汗,用补中益气汤加五味、麦门。东垣云:昼则发热恶寒,是阴气上溢于阳分也,夜则恶寒,是阴血自旺于阴分也。海藏云:六月大热之气,反得大寒之证,当舍时从证,治以姜、桂之类。丹溪云:久病恶寒,乃痰郁于脾,抑遏阳气,不得外泄,治当解郁。卷之二杂症门上中风药隐云:妇人中风,角弓反张,风痹,手足不随,偏枯口噤,口眼斜,风眩头痛,血风,心神惊悸癫狂,
骨节风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人强弱,入脏入腑,在络在经,首以方调治,未要猛速用药。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞,所谓朱紫相凌,玉石不分,医者不可不详而究之。如中风,若作中气治之,十愈八九。中气若作中风治之,十无一生,所以疑惑之间,不问中风、中气,首以苏合香丸、五积散加麝煎。如中痰,则有参苏饮。
如中寒,则有理中汤。如中,则有白虎汤。如的然是中风,有三生饮、木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥、大八风汤。辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致,今人服药三五服,便责无效,其责医者亦速矣,正宜大剂久服,方有其效。孟子曰:七年之病,求三年之艾也。〔大〕夫中风者,虚风中于人也。风是四时八方之气,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之风,从其乡来者,主长养万物。若不从其乡来者,名为虚风,贼害万物。
人体虚者则中之,当时虽不即发,停在肌肤,后或重伤于风,前后重沓,因体虚则发。入脏腑俞,俞皆在背,中风多从俞入,随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损,故令中风也。当察口眼开阖,以别重轻。涎沫有无,以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不觉者死。按:卒仆暴厥之证,不论男子妇人,是风是寒,是气是食,是痰是湿,但要分得闭与脱二证明白,如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,宜苏合香丸、三生饮之类开之。
若口开手撒,即是脱证,宜用大剂黄、人参煎浓汤灌之。虽曰在法不治,亦十救五六。若误服苏合香丸之类,即不可救矣。盖斩关夺门之药,原为闭证设。若施之脱证,是人既入井,而又下之石也。〔薛〕中风者,即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也,而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表,中脏者为在里,中血脉者为在中。在表者宜微汗,在里者宜微下,在中者宜调荣。
中腑者多着四肢,如手足拘急不仁,恶风寒,此数者病浅皆易治,
左旋