致肝脾血虚而有热。用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散,母热渐退,却与儿日各数匙,两月余而愈。一小儿自落草时颈间患有四枚,至五岁,耳前后如贯珠,元气虚甚,寒热往来,饮乳不彻。此禀肝胆经气滞之证。用八珍、逍遥、二散,与壮年妇人服之,儿饮其乳,半载之后,儿体渐充,其核渐消,又服地黄丸、逍遥散、而全愈。一小儿生下,颈间瘰三枚,将期敷药,延及耳前。余谓此禀肝胆二经所致。诊其母,肝胆脉尚洪数,余谓母子一体,治其母,儿自愈。
不信,另用必效散一服,吐泻并至,一夕而殁。热毒瘰乃手足少阳、足厥阴、二经风热之证,或肝疳食积所致,其证发于项腋或耳前后,或如贯珠,当分表里虚实,若赤肿者,肝经热毒也,用人参败毒散。作痛塞热者,肝火内作也,用加味小柴胡汤。不痛而小便黄,肝血虚也,用六味地黄丸。隐于肉里,而色不变者,肝疳内作也,用九味芦荟丸。脓成而不溃,或溃而不敛者,脾气虚弱也,用益气养荣汤。凡此肿疼痛,寒热作渴者,属病气有余,形气不足,治宜清肝火,生肝血;
肿硬不溃,溃而不敛者,属病气形气俱虚,治宜补肾水,实脾土。若因乳母恚怒,肝火遗患者,又当随所因而治之。一小儿脓水淋漓,其核未消,发热憎寒,此肝经气血虚而有热也,用补阴八珍汤为主,间以清肝益荣汤而愈。后复结核,小便赤涩,晡热作渴,用参术柴苓汤为主,佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀,及四味肥儿丸而敛。一小儿十五岁,患此发热作渴,日晡颊赤,脉数无力,属阴虚而有热,用补阴八珍汤五十剂,加参又二十剂而溃,但脓水清稀,
肌肉不生,此脾气虚弱也,以参归术为主,佐以芍药、熟地黄、麦门、五味,气血乃复,遂进必效散一服,毒下而痊。一小儿患此,服克治之药,致寒热腹膨,此肝脾疳证,先用五味异功散加柴胡、升麻,佐以九味芦荟丸渐退,又用四味肥儿丸、五味异功散、而消。一小儿九岁,患此面色常青,肿硬不溃,肉色不变,乃伐肝化痰。余曰当调补肝脾。不信,果虚证峰起。复请治,仍欲伐肝。余曰面带青色,肝虚而本色见也。面色变白,肺虚而本色见也。痰涎上涌,脾虚而不能摄也。
两目连札,肝血虚而生风也。经云:胃为五脏之本,当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡,元气稍复,乃朝用补中益气汤,夕用五味异功散,佐以九味芦荟丸,面色始黄,而核渐消,又以四味肥儿丸,间服地黄丸而愈。百解散(惊)当归散(潮热)牛蒡汤(咽喉)大圣散治瘰,消风毒肿上壅内热,多生瘾疹风丹风证,食煎爆多致此疾。羌活荆芥升麻薄荷防风甘草大黄黄芩玄参(各等分)或加赤芍药、连翘上为末。每二钱,水一盏,煎六分,温服。
又方,用牡蛎(二两),火为末,玄参(一两),甘草(半两),为末,每服二钱,茶清调下。玄参饮治瘰,及头上生恶核肿痛。玄参升麻(各五钱)川乌(炮裂,去皮脐)草乌(炮裂,去皮)当归(酒洗)川芎赤葛生干地黄赤芍药(各二钱半)甘草(三钱)大黄(半生半炮,四钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。升麻汤升麻射干连翘犀角屑大黄(微炮)朴硝(各半两)上咀,水煎。大小加减。忌酒、面、炙爆物。木通散(淋)柴芍参苓饮治肝火血热,遍身搔痒,或起赤晕,或筋挛结核。
柴胡芍药人参白术茯苓陈皮当归(各五分)牡丹皮山栀(炒)甘草(炒。各三分)上,姜枣水煎服。清肝益荣汤治肝胆经风热血燥,筋挛结核,或作瘊子。柴胡龙胆草(酒拌,炒。各五分)当归川芎芍药(各一钱)熟地黄(自制)白术(炒)木瓜(不犯铁器)山栀(炒)茯苓薏苡仁(各五分)甘草(三分)上,水煎服。加味小柴胡汤治肝胆经风热,耳前后肿痛,或结核痛,或寒热晡热口苦耳聋等证。柴胡(二钱)黄芩(炒,一钱)人参半夏(各七分)甘草(炙,五分)山栀牡丹皮(各一钱)上,姜水煎,徐徐服。
(去山栀、牡丹皮,即小柴胡汤)益气养荣汤治气血虚弱,四肢颈项等处患肿,不问肿溃日久不敛,俱宜服之。人参茯苓陈皮贝母香附(炒)当归(酒洗)川芎黄(炒)熟地黄(自制)芍药(炒。各一钱)甘草(炙)桔梗(各五分)白术(炒)柴胡(六分)上,
左旋