左旋
气血既足，则痘易发易靥，不须施治，以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者气之病也，干枯紫黑者血之病也，责而治之，不可因循以贻后悔。然脾胃者，气血之父也，心肾者，气血之母也，肝肺者，气血之舍也，脾纳水谷，其悍气注于肾而为气，肾舍于肺而为卫，以温分肉，充皮毛，肥腠理，司开阖也，卫气虚则疮不起发，其毒乘气之虚而入于肺，肺受之则为陷伏，而归于肾矣。脾纳水谷，其精气注于心而为血，心舍于肝而为荣，以走九窍，注六经，朝百脉也，荣血虚则疮不光泽，其毒乘血之虚而入于肝，肝受之则为痒，而归于心矣。
凡治此者，气病治气，血病治血，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，仍以脾胃为主，不可犯之也。卷之四·心脏部二痘疮上虚实〔万〕不知虚实者，不可以为工。经曰：无虚虚，无实实。虚实之分，不可不知也。经曰：必先度其形之肥瘠，以调其气之虚实。此以形体别虚实也。又曰：谷盛气盛，谷虚气虚。此以饮食别虚实也。又曰：脉实血实，脉虚血虚。此以脉别虚实也。又曰：邪气盛则实，精气夺则虚。此以邪正别虚实也。大抵实者、邪气实也，虚者、正气虚也。
经曰：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实是也。又云：五实死者，谓邪气之实也。五虚死者，谓正气之虚也（凡人诊同）。疮痘之证，其人形体肥健，饮食能多，六脉洪实，素无疾病，大便如常，疮色红润者，此表里正气俱实也，不须服药。若形体羸怯，素多疾病，饮食减少，六脉微弱，吐利频频，疮色淡嫩者，此表里正气俱虚也，陈氏温补之法可用。如疮势太盛，肿痛胀，大热不退，烦渴昏睡，大小便秘，此表里邪气俱实也，钱氏凉泻之法可用。
如疮本稠密，发红活，吐利不食者，此表实里虚也，于补汤中加解毒药。如疮色淡白，发不透满，大小便秘，浩饮大嚼者，此里实表虚也，于解利中加发药。又如疮痛者邪气实也，当活血以开其郁。若痛如刀剜，闷乱大叫者，勿治。疮痒者，正气虚也，当补气以燥其湿，如爬搔不定，破烂皮脱者，勿治。灰白者，气虚也，参之功为大。干燥者，血虚也，归芎之力宜多。虚则补之，实则泻之，中病即已，无过其制，此治之权衡也。若本实而反补之，则毒瓦斯弥盛，或为溃烂，或为痈肿，或为目病，或为咽疮，或为失血，皆补之过也。
如本虚而反泻之，则正气益虚，或为吐，为利，为厥逆，皆泻之过也。经云：母致邪，母失正，绝人长命。其此之谓欤。〔翁〕夫气有生血之功，血无益气之理，故气不可亏，亏则阳会不及，而痘之圆晕之形不成。血不可盈，盈则阴乘阳位，而痘之倒陷之祸立至。是痘有气血虚实之殊也。大抵寒为虚，热为实，气虚则宜温补，气实热则宜清凉，血虚则宜补血，血热则宜解毒，必取其气血中和，无过不及可也。
何谓气血虚实，且如气过则泡，血过则，气不及顶陷不起，血不及浆毒不附，凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指，不起胀，皆属气虚，大宜保元，倍加酒炒黄、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服。根窠不红，或红而散乱，以手摸过即转白，痘上如寒毛竖起，枯涩不活者，皆血虚也，宜保元加川芎、当归、酒洗红花，及下山楂以消参之滞，再下木香数分以行滞气，而血自活也。凡用黄，当在痘尽出之后，凡用热药，当看毒尽解之时，又察气血虚实而治之，则药无不效矣。
凡补血首尾用地黄，防滞血必用姜制，用芍药恐酸寒伐胃气，必用酒炒。〔虚证调护论〕痘证以元气为主，元气充实，则毒易出易化，故善治痘者，惟保元气于虚弱之前，使不致于耗散为贵耳。然其治法惟何？一曰实腠理而固肌表，二曰节饮食而保脾土，肌表固则外陷之患不足虑，脾土实则下陷之患不足忧，更加以参补益之功，则元气自然充实，而痘之出也，自然易以成浆，变证不生，而结靥顺候矣。
是以禁用寒凉荡涤之剂如大黄、滑石、车前、生地、鼠粘、紫草、枳壳、之类，恐其荡涤润下，遂伤脾胃，脾胃伤，则元气由此而下陷，气脱内攻而死，势所必至，是则药杀之也。禁用滑润发散之剂如鼠粘、人牙、蝉蜕、麻黄、干葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防风、荆芥之类，恐其发散太过，遂致表虚，表一虚，则元气由此而外耗，塌痒外剥，命由此丧，谁之过欤。〔虚证补气不补血〕虚弱痘证，精神倦怠，面青白，盖气不充则精神倦怠，血不荣则面青白。
今治虚证，补气不补血者何也？气有神而无形，补之则易充，血有形而无神，补血之药，难收速效，况气阳而血阴，阴从阳，
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