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323-证治准绳幼科-明-王肯堂*导航地图-第133页|进入论坛留言



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概用于血热毒壅之证,是为以实攻实,岂不误哉。上,用水一钟,姜一片,煎四五分,不拘时服。参饮加减禁忌法如前虚证,辨认不瘥,以此方为主,前后始终,皆不可易,中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散、苦寒、之剂。初热未出之际,只可少济以开提匀气之功如桔梗、川芎、之类。浆足之后,助以收敛如白术、芍药、茯苓、焉尔。出不快,加川芎、官桂。禁用蝉蜕、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓。
禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白术、茯苓、肉果。禁用猪苓、诃子、龙骨、矾石。小便短涩,加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麦。大便实秘,加酒炒当归。禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白术、肉果、木香。禁用龙骨、石脂、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子。禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白术、人参、神曲。禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂。禁用枳实、蓬术、三棱、巴豆、大黄。
喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁。风,则微散之,加紫苏、防风、枳实。痰,则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之极也,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、浓朴,兼发散开提。禁用枳壳、莱菔宽中下气等药,仍视小便秘、与伤食否,亦有伤于生冷,或寒气郁遏而然,从内伤外感而治。内伤,用丁香、官桂、神曲、木香。
外感,用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄、川芎。夏月减丁香。四肢不起,加肪风,减川芎。浆不足,加白术、当归、川芎。灌水泡,加白术、防风、白芷、芍药。灌清浆,加白术、茯苓。喘嗽,加五味子、杏仁、麦门冬。禁用天花粉、桑白皮。发痒,加川芎、当归、芍药、白术、茯苓。禁用僵蚕、蒺藜。痒甚,外用茵陈烧烟熏之。禁用沐浴发散之药,恐成气脱。十神解毒汤专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出,三日以前痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤涩者,此热盛也,并皆治之。
当归尾生地黄红花牡丹皮赤芍药桔梗木通大腹皮连翘川芎此方,治血热痘疹,以凉血行血为主,佐以桔梗、川芎,有开提发散之功,引以大腹皮、木通,有疏利热毒之效,臣以连翘、牡丹皮,有解毒之良,用此以治血热痘疹,则能内外分消,热毒虽盛,庶几解散,表里自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏热毒,及出不快,抑且热毒为其所抑,则郁于脏腑,或肚痛腹胀,内溃而死者有之,岂若此方用之为稳当,若不得已而用黄连芩檗,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,一以助其上行之势,借连、檗以解毒耳。
十神解毒汤加减法身热壮盛,加葛根、前胡。毒盛绵密,加荆芥、鼠粘子。渴,加天花粉、竹叶、滑石。小便尿血,加犀角、山栀。大便黑,加犀角、黄连,或桃仁。吐血干呕,加黄连、犀角。发红,加犀角、黄芩、黄柏、山栀、玄参。小便赤,加山栀。小便短涩,加猪苓、泽泻。小便秘,加滑石、瞿麦。大便秘,加枳壳、前胡。大便秘,喘,加枳壳、前胡、大黄。烦躁,加麦门冬、天花粉。烦渴,狂乱谵语,加知母、麦门冬、石膏。呕吐,加猪苓、泽泻、黄连。
咽喉痛,加甘草、鼠粘子、荆芥。泄泻,加猪苓、泽泻、防风。呕,加橘皮。以上,并用灯心十四根,水煎服。血热痘证,热毒弥盛,然毒瓦斯无所分消,只宜重用升提发散,使毒得以达表而从外解,引以渗泄,使热得以润下而从内消,佐以清凉消毒,行血凉血之剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易浆而易化也,所谓轻其表而凉其内,此方盖得安表、和中、解毒、三法尽善,诚痘科之神方也。丹溪曰:热者清之,实者平之,其此方之谓欤。
是故发热至见点之后,三日以前,毒瓦斯未尽达表,内外弥盛,血热之证悉具,辨认不瘥,并只以本方处治之,切不得下参、、白术、茯苓补气之药于热证,未浆之前,如误而用之,是谓以实攻实,腹胀气喘,狂乱谵语,咽喉肿痛,口舌生疮,变证百出,所谓邪得补而愈盛也。呕吐泄泻,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、诃子、肉果,如误而用之,则是以热助热,气得热而愈亢也,燥证,必至咽疼狂乱,失血便秘,无所不至矣。