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若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类,皆可因证施治。自汗面赤作渴,手足汗多者,胃热也,泻黄散(脾)人参白虎汤(发热)加黄连主之。诸证退,以小异功散加山栀仁、麦门冬调之。有食积内热自汗者,四君子加曲。自汗发搐流涎者,肝木侮土也,小异功散加钓藤。搐减,去钓藤加柴胡主之。丹溪谓自汗不妨,盖指初出并其汗之不甚者言耳,若汗出过多,最能虚人,未靥之际,恐致气血虚而不能结痂,既靥之后,尤防血脱阴虚,阳无所附矣。
汗出如油,发润如洗,喘不休者,此为肺绝之候,死不治。浮麦散浮麦不拘多少,炒香,每服三五钱,水煎服,治胃虚自汗。败蒲散(一名止汗散)用故蒲扇烧灰,每服三钱,温酒调下,无时服。温粉扑法黄连牡蛎粉贝母(各半两)粳米粉(一升)上为细末。敷于身上。卷之五·心脏部三痘疮(中)失血〔万〕气为阳,血为阴,阳主动,阴主静,人身之血,不可妄动也。经曰:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动,阳络伤则血从上焦出,或衄血,或呕血。
阴络伤则血从下焦出,或溺血,或便血。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者,或有可治之理,其余皆死证也。亦有痘疮灌烂,不能收较,出血不止者,此阳疮出血,亦不可治。〔张〕所云血之妄行,从口、从大小便、从阳疮,或痘毒而出者,悉皆不治,盖指出之多而不止者言之耳,若初出之时,苟详推其因而善为清理,岂俱无生者耶。若痘疮赤痛,烦热作渴,或便血、或衄血,先用犀角地黄汤(失血)。次用加减大紫草散(痘灰白)去黄加木通主之。
吴氏治诸失血,始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药,有初出时衄血不止,用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后,非衄血,即便血,痘痕赤白靡定,手指冷热无常。余谓此元气虚,而无根之火,倏往忽来也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,各二十余剂而愈。后因劳心复发,仍用前二药为主,佐以十全大补汤而愈。犀角地黄汤治痘疹并麻疹与衄血便血者可服。牡丹皮犀角赤芍药生地黄热盛者,加酒炒黄连。若有瘀血停胸,加醋制大黄。若口鼻出血,加大蓟茅根。
若小便去血,去大黄、加小蓟,水煎服。二宝散治痘紫色,发热鼻衄,小便如血,口渴乱语。犀角玳瑁二味磨汁,顿服,即愈。【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云:若痘发之际,正宜微见,与发汗同体,然血与汗虽殊,其源则一,盖痘疹乃秽血所发,邪结肺胃,毒瓦斯自然上越也。若见此证,不可妄投以药,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者复伤,反生变证也。若作渴饮冷,手足并热,此毒瓦斯炽盛,而血上溢也,宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒而鼻衄,用地黄清肺饮。
胃经热毒而吐血,亦用《圣济》犀角地黄汤。若肠胃热毒而便血,亦用之。作渴饮汤,手足不热者,脾肺气虚不能摄血而妄行也,宜用五味异功散。若出血作渴烦躁,面赤色者,血脱也,宜用当归补血汤。一小儿衄血,上寸脉数。此肺金有火也。用泻白散而血止,但四肢倦怠,用益气汤而愈。一小儿痘疮赤色,吐血发热。此胃经热毒也。先用《圣济》犀角地黄汤,诸证渐愈,又用五味异功散而痊。
〔万〕疮疹发热失血,皆非佳候,但从鼻出者,此火刑于肺,鼻为肺之窍,宜泻火凉血清肺,以玄参地黄汤调郁金末、加茅根汁、磨京墨汁饮之,衄止者佳,一向不止者,不治。玄参地黄汤玄参生地黄牡丹皮栀子仁(各一钱半)甘草升麻(各半钱)白芍药(一钱)上锉细。加炒蒲黄半钱,水一盏,煎七分,去滓,温服。斩关散痘紫发热,鼻红不止。生地黄牡丹皮黄芩(各五分)升麻(三分)藕节茅根(各一钱)绿豆(四十九粒)上,水煎服。【便血】凡痘子大便出血者,看其血来何如,又看是何时,如疮子正壮,大便数日未行,血从粪出者,此肛门伤血出也。
如疮已收,大便脓血者,此倒靥之血也。非此二类,但溺血便血者,乃脏腑败坏,阴血妄行,必死之候。〔薛〕闻人氏云:痘疹大便下血或黑粪,若睡而不醒,是为恶候,乃内热盛也,用犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴,小柴胡加生地黄。发热体倦,用五味异功散加当归。口干作渴,用人参白术散。大凡作渴引饮发热者属实热,作渴饮汤手足不热者属虚热,