恐欲起惊,用导赤散(心)微解之。热入膀胱,如有血淋,犀角地黄汤(失血)。初出不快,小便赤涩,四圣散(见形出不快)。已出而赤涩,白术散(渴)加木通,五苓散加木香(丹溪用五苓散加麦门冬煎服)。收靥之后,小便不利,烦热而渴,猪苓散(痘后)。〔薛〕前证当分所因,若小肠热结,用导赤散。肝经热,用柴胡麦门冬汤(痘后)。脾经热,用犀角地黄汤。肺经热,用生地黄汤(痘咳嗽)。肾经热,地黄丸(肾)。靥后气血虚弱,用八珍汤(虚羸)。
中气虚弱,用五味异功散(吐泻)。〔万〕凡疮疹小便少者,热微,导赤散加山栀仁,热甚,八正散主之。八正散治下焦积热,大小便不通,或小便淋涩,脉证俱实者。大黄(酒炒)车前子(炒)瞿麦蓄山栀(炒)木通(各一钱)滑石(煨,二钱)甘草(一钱)上,每服二钱,水煎。滋肾丸黄柏(炒黑)知母(炒黑。各二两)肉桂(二钱)上为末,水糊丸。黄芩清肺饮黄芩(炒)山栀(炒等分)上,每服二钱,水煎。紫草木通汤治痘疮出不快,小便不利。
紫草人参木通茯苓糯米(各等分)甘草(减半)上,水煎服。通关散此药通心经,利小便。山栀仁大黄(炒。各一分)木通甘草(炙)车前子(炒)赤茯苓瞿麦人参滑石(各三分)蓄(炒,五分)上锉细。用水一盏,灯心十根,煎半盏,温服。连翘汤连翘防风瞿麦荆芥穗木通车前子当归柴胡赤芍药白滑石蝉蜕黄芩山栀子甘草(各五分)上锉细。加紫草五分,水一盏半,煎一盏,去滓,食前温服。紫草冬葵汤治小便不通,毒瓦斯闭塞。
紫草茸山栀子黄芩(各一钱二分)秦艽苦参(各一钱一分)冬葵子(一钱半)露蜂房白茯苓木通白芍药泽泻车前子(各一钱)蝉蜕(八分)上锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。如急数茎中痛者,加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者,加川牛膝一钱三分。如有赤如血色者,加胡黄连一钱三分。如溺血者,加当归一钱,川芎一钱,龙骨火、菟丝子各一钱,红甚者,加生地黄。白溺者,加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者,加桑螵蛸一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云:痘疹四五日不大便,以肥猪白水煮熟,切豆大五七块与食之,滋润脏腑,疮痂易落,切不可妄投宣利之药,恐真气内虚,疮毒入里。如六七日身壮热,不大便,其脉紧盛,与三味消毒饮(见形)微利之。窃谓前证,若毒在肌肉而未能尽发,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者,宜用前胡枳壳散(喘)疏通毒瓦斯,以绝其源。若口舌咽喉肿痛,疮毒甚也,用射干鼠粘子汤(咽喉)。若大便既通,作渴饮汤,脾胃气虚也,用人参白术散(渴)。
凡燥粪在直肠不能下者,宜用猪胆汁导之,忌用疏利之剂,恐复伤胃气,则疮未出者不能发出,已出者不能满靥。大抵分辨虚实,当以手足冷热,或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行,热微者三黄丸(发热),甚则承气汤主之。如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药。但疮干黑陷,大便秘,烦躁者,以百祥丸、牛李膏(黑陷)主之,如无此药,以承气代之。当归丸当归(半两)甘草(一分)黄连大黄(各二钱半)先将当归熬膏子,入药末三味为丸,加服之,以利为度。
枣变百祥丸治疹大便秘结。红牙大戟(去骨,一两)青州枣(去核,十枚)上,用水二盏,同煎至水尽为度,去大戟,将枣焙干,可和作剂旋丸。从少至多,以利为度。洗心散治痘疮壮热,大小便不利,狂言多渴。大黄甘草当归麻黄(去节)白术芍药荆芥(各等分)上咀。量病轻重多少,姜薄荷煎。温服则平,热服则溏。三乙承气汤大黄芒硝浓朴枳实(各一钱)甘草(五分)上锉细。水一盏,加生姜一片,煎至七分,去滓,食前热服。胆导法用大猪胆一枚,以鹅翎筒、两头截齐,一头入胆中,线牢札定,吹令气满,纳入谷道中,直待气通,取去。
加味四君子汤人参白术黄白茯苓甘草栝蒌根桔梗各等分,水煎服。海藏以此治疮疹已出未出,大便秘涩,或时发渴。盖有病者或因禀受不足,或因吐泻之后,或因汗多,或利小便,元气既虚、津液干涸,不得润滑,而致大便秘涩者,若妄行疏利,
左旋