饮汁食肝,效。羌菊散治痘疹后毒瓦斯不散,生翳障,及暴赤眼。羌活蝉蜕(去土)防风蛇蜕菊花谷精草木贼甘草栀子白蒺藜大黄黄连(各少许)上为末。每一钱,米汤泔水温服。【便秘】痘后毒入腹中,热气并于小肠则小便不通,并于大肠则大便不通,如前后部俱不通者,热势愈甚。小便不通者五苓散(惊)、导赤散(心)。大便不通者三黄丸、四顺饮(并发热)、三乙承气汤。大小便俱不通者,八正散、通关散(并痘便闷)斟酌用之。【泄泻】痘后泄泻,其证有二。
如能食而渴,脉盛者,此热入大肠也,渴者,内热也,食能多者,热消谷也,脉盛而数,热证谛也,宜黄芩汤(痘泄利)加黄连。如食少不渴脉微小者,此里气虚,不能禁固水谷也,宜四君子汤加诃子肉、豆蔻,或理中汤丸加熟附子。甚者,以肉豆蔻丸止之(俱痘泄利)。【便脓血】痘后便脓血者,此热毒入大肠也,宜四物汤(失血)加黄芩、黄连、枳壳、荆芥穗,或黄连解毒汤(烦躁)加生地黄。勿作倒靥,及用劫涩药也。【呕吐】胃主纳而不出,大小肠主出而不纳,痘后呕吐者,是余毒在胃也,然有冷热二证。
如心烦作渴,食乳甚急,聚满胸中,然后吐出如射,其人面色带赤,手足心热,居处喜凉,此热吐也,橘皮汤(痘吐逆)加黄连、竹茹主之。如乳食水浆随吐,面色青白,手足冷,大小便自利,此冷吐也,益黄散(脾)主之。痘后余毒,多是热邪,其间冷证,十有一二也。亦有伤食而呕者,但闻会臭即吐,不欲食,木香大安丸或养脾丸,并用生姜汤下。有饮水多而吐者,必吐清水,名水逆,五苓散主之。木香大安丸木香(二钱)黄连陈皮白术(各三钱)枳实山楂肉莱菔子(炒)连翘神曲(炒)麦(炒)砂仁(各一钱五分)上为末。
神曲糊为丸。陈廪米汤下。养脾丸人参白术当归川芎(各一钱半)木香青皮黄连陈皮(各一钱)砂仁山楂肉神曲(炒)麦芽(炒。各五分)上为细末。水调神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸,陈仓米饮下。【发热】痘疮自初以来一向发热,至于瘥后犹不少减者,此有虚实二证。如大便难,小便赤,能食而烦渴者,此实热也,以三黄丸或四顺饮(并发热)先解利里热,后用升麻葛根汤(初热)加地骨皮解表热也,盖升麻葛根汤治疮疹未发之先、已发之后身热药也。
如大便不秘,小便不赤,坐立振摇,饮食不甚进者,此虚热也,以保元汤(大法)加知母、麦门冬,虚甚者加炒干姜成熟附子少许,引火归源。〔薛〕陈文宿先生云:痘疮收靥之后,浑身经日不除,别无他证,用柴胡麦门冬散。如不退,服人参白术散(痘渴)。若风热咳嗽,咽喉不利,用桔梗甘草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者,有因胃气虚热者,有因胃气实热者,其因不能枚举,当临证制宜而药之。一小儿咽痛壮热,痘痕色赤,手微热。此余毒未解。
用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热,手指初捏似热,久捏则冷,此脾气虚也,用五味异功散而痊。一小儿痘咽痛,大便不实,口渴饮汤,手足不热,此脾胃虚弱也。用人参白术散而大便实,但不时寒热,用加味逍遥散而愈。一小儿痘咽痛,发热作渴,面赤饮冷。此胃经实热也。用射干鼠粘子汤而愈。因食浓味复发,手足并热,用泻黄散一剂而痊。一小儿痘咽痛,发热饮冷,大便黄色,手足指热,此脾胃实热也。用泻黄、清胃、二散各一剂而愈。后因乳母食浓味,儿口角流涎不能吮乳,仍用前药治母而愈。
小儿痘咽痛,足热。余谓此禀足三阴虚,而无根之火上炎也。古人有云:痘归肾经,必不可救,当用壮水之剂,亦有生者,奈彼不悟,翌日果腰痛咽哑,始信余言,乃用大剂地黄丸料加五味子,并补中益气汤而愈。一男子出痘,上体甚热,两足俱冷,喉痛作渴,疮亦不起发。此禀肾经虚热也。以六味地黄丸料煎与恣饮,渐愈,又用八珍汤而痊。一小儿面色素白,出痘咽痛,发热面赤,作渴饮汤,手足指冷。此禀足三阴虚也。用大剂加减八味丸料煎与恣饮,又以益气汤助其脾肺,以滋化源,痛止热退而愈。
柴胡麦门冬散(痘发热)柴胡栀子散治肝胆经有热,疮毒不愈,或发热不止。柴胡山栀牡丹皮(各一钱)川芎芍药茯苓(各七分)白术(炒)甘草(各五分)当归牛蒡子(炒。各七分)上,水煎,母、子同服。小柴胡汤治发热甚而呕者,宜服之。柴胡人参黄芩(各三两)甘草(炙)
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