,将巴出油,和雄、朱研匀,雪糕搜丸,如麻子大。每一岁三丸,并用酒浸赤芍药,以少许送下。薛氏治法:经曰:至阴者,肾水也,少阴者,冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰:肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故肿腹大,上为喘呼不得卧者,标本俱病也。丹溪云:惟肾虚不能行水,脾虚不能制水,胃与脾合,又胃为水谷之海,因虚而不能传化,肾水泛滥,反得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤,注于肌肉而发肿也。
其状,目胞上下微起,肢体重着,喘咳怔忡,股间清冷,小便涩黄,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。古方有十种论证,又有湿气、毒瓦斯、伤寒后、泻痢后、气血虚者之五种,及疳气、症积、锁肚、胸膈作膨、蛔、气虚、冷积者之七胀,亦当详之。其受湿气者,由脾胃之气敦阜,四肢头面皆肿也。食毒者,脾伤积毒,停留于胃也。伤寒下早者,邪气乘虚而入也。泻痢后者,脾气虚也。皆宜先调胃气,吹可治肿。其患七胀,皆由血气不足,脏腑怯弱,表里俱虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满,亦当先调荣卫,分别阴阳,治法宜补中、行湿、利小便。
凡有热者,水气在表也,可汗之。身无热者,水气在里也,宜下之。腰以上肿,宜利小便,腰以下肿,宜发汗,此仲景之法也。若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便秘结,此属阳水;遍身肿,不渴,大便溏泄,小便清利,此属阴水;阳水兼阳证者,脉必浮数,阴水兼阴证者,脉必沉迟,气若陷下,宜用二陈加升提之药,如腹胀,少加木香调之。若朝宽暮急属阴虚,朝用四物汤加参术,夕用加减肾气丸。朝急暮宽属阳虚,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸。朝暮皆急阴阳俱虚也,用八珍汤主之。
真阳虚者朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,呼吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒不能司摄,而水泛行也,急用加减肾气丸,否则不治,惟调补脾土,多有生者。《金匮》加减肾气丸熟地黄(八两)干山药山茱萸(各四两)泽泻白茯苓牡丹皮(各三两)肉桂附子(炮)车前子(炒)牛膝(酒微炒。各一两)上,各另为末,米糊丸,小豆大。每服三四十丸,空心食前,白汤下。附杂方〔丹〕白文举儿五岁,身面皆肿,尿多。
山栀(炒)桑皮(炒。各一钱)黄芩(二钱半)白术苏梗(各一钱半)上咀。作三帖,水一盏半,煎至半盏,食前温服。〔汤〕退肿散气方赤小豆陈皮萝卜子甘草(炙。各半两)木香(炮,七分)上为粗末。姜枣煎服,大小加减。又方白术(炒)木香(炮)甘草(炙)茴香(炒)青皮(各半两,巴豆三十粒、去膜,同青皮炒,去巴豆不用)上为末。米饮调下。又方用钱氏益黄散加木香,去丁香,加萝卜子,去诃子,为末,大小加减,米饮调下。卷之八·脾脏部(下)疳《内经》曰:数食肥,令人内热。
数食甘,令人中满。盖其病因肥甘所致,故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子,与四五岁之孩提,乳哺未息,胃气未全,而谷气尚未充也,父母不能调将,惟务姑息,舐犊之爱,遂令恣食肥甘,与夫瓜果生冷,及一切烹饪调和之味,朝飧暮啖,渐成积滞胶固,以致身热体瘦,面色痿黄,或肚大青筋,虫痛泻利,而诸疳之证作矣。〔钱〕诸疳皆脾胃之病,内亡津液之所作也,因大病或吐泻后,医又以药吐下,致脾胃虚弱,亡失津液。
且小儿病疳,皆愚医之所坏病,假如潮热,是一脏虚、一脏实、而内发虚热也,法当补母而泻本脏则愈,假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母,法宜先补肝母,肝实而后泻心,心得母气则内平而潮热自愈,医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、牙硝、辈诸冷药利之,利既多而不能禁,则津液内亡,渐成疳也。又如癖病,发作寒热饮水,胁下有形硬痛,法当用药渐消磨之,医反以巴豆、砂辈快药下之,小儿易虚易实,下之既过,胃中津液耗损,渐成疳瘦。
又有病伤寒五六日间,有下证,以冷药下之太过,致脾胃虚而津液少,即便引饮不止而生热也,热气内耗,肌肉外消,他邪相干,证变诸端,亦成疳病。又有吐泻久病,或医妄下之,其虚益甚,津液烦躁,亦能成疳也。小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水不止,或喘而嗽,与潮热相类,若不早治,必成劳疳,以其有癖症,则令儿不食,致脾胃虚而发热,故引饮也,饮多,即荡涤脾胃
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