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323-证治准绳幼科-明-王肯堂*导航地图-第338页|进入论坛留言



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(腹痛)和匀,盐汤空心调服,温胃燥脾,进美饮食,使中州之土既实,则外邪不战而自屈,此为明论。有寒多热少,经久不愈,致脾胃弱,饮食减,神色变,二姜丸(本条)及清脾汤(本条)为治。〔薛〕经曰:夏伤于暑,秋必疟。其证先起于毫毛伸欠,乃作寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料,盖邪气并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热,阴阳上下交争,虚实更作,故寒热间发也。
有一日一发,二日一发,三日一发,有间一日连二日发,有日与夜各发,有上半日发,下半日发,及发于夜者,有有汗,有无汗,此其略也。以详言之,当分六经五脏及痰、食、劳、暑、鬼瘴之不同(六经五脏疟详见杂病准绳)。痰疟者,胸膈先有停痰,因而成疟,令人心下胀满,气逆烦呕是也。食疟者,是饮食伤脾,其人噫气吞酸,胸膈不和是也。劳疟者,久而不瘥,表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽间,遇劳即发是也。暑疟者,其人面垢口渴,虽热已退,亦常有汗是也。
鬼疟者,进退无时是也。瘴疟者,感山岚瘴气,其状寒热休作有时是也。久而不愈,名曰疟,疟、老疟也,老疟不愈,结癖于两胁之间,名曰疟母,此先失于解散,或复外感风寒,内伤饮食,故缠绵不已也。治法,风暑之邪从外而入,宜解散之,解表后,即宜扶持胃气,故丹溪曰:无汗要有汗,散邪为主,有汗要无汗,固正气为主,骤发之疟宜解表,久发之疟宜补脾,寒疟宜温,温疟宜和,瘅疟宜清,挟痰则行痰,兼食则消食,劳疟宜安,暑疟宜解,鬼疟宜祛,瘴疟宜散,此亦其略也。
更以详言之,则热多寒少者小柴胡汤。寒多热少者清脾饮子。无汗者桂枝麻黄各半汤。有汗者柴胡桂枝汤。汗多渴者白虎汤。渴而小便不利者五苓散。小便赤,热多而渴者,小柴胡汤。热多汗出,腹满便者,大柴胡汤,渴加葛根。痰疟者,二陈汤(痰涎)加柴胡、黄芩,甚者加枳实。食疟者,先用大安丸(宿食),次用异功散(吐泻)。劳疟、疟,并用补中益气汤(虚热)。暑疟者,十味香薷饮。鬼疟者,鬼哭散。瘴疟者,四兽饮。疟母者,鳖甲饮。
凡脾胃虚而患疟者,不拘有汗无汗,三阴六经,悉以六君子汤为主,热多加柴胡、山栀,寒多加干姜、肉桂,有汗加黄、浮麦,无汗加苍术、葛根,元气下陷,及肝木乘脾,并加升麻、柴胡、为善。若用青皮、草果、常山等药,以为攻截良法,正气益虚,邪气益深,是多延绵不止,而为劳热者有矣。若乳母七情六欲,饮食不调,或寒热似疟,肝火炽盛,致儿为患者,又当治其乳母,斯无误矣。《全生指迷》论曰:寒热之病,或寒已而热,或热已而寒。
若寒热战栗,头痛如破,身体拘急,数欠,渴欲饮冷,或先寒而后热,或先热而后寒,或时而发,或间日而作,至其时便发,发已如常,此谓之疟。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,此皆得之于冬中风寒之气,藏于骨髓之中,至春阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,而后与邪气相合而发,寒多者宜温之与姜桂汤,热多者宜解之与栝蒌汤,寒热等者宜调之与鳖甲汤。
大人小儿疟疾,若寒从背起,冷大如手,不甚战栗,似欲发热而汗出,或即头痛,呕吐时作,其脉迟小,此由脾胃素弱,因气寒而收聚水谷,不能克化,变而成痰,伏痰在内,阴上乘阳,阳为阴所乘,所以作寒,逼而成汗,宜服旋复花丸、半硫丸。卷之九·肺脏部·肾脏部疟热多于寒小柴胡汤(往来寒热)《全生指迷》栝蒌汤栝蒌根(四两)柴胡(去苗,八两)人参黄芩甘草(炙。各三两)上为粗末。每服五钱,水二盏,生姜三片,枣一枚,掰破,煎至一盏,去滓温服。
卷之九·肺脏部·肾脏部疟寒多于热清脾饮子治瘅疟脉弦数,但寒不热,或寒多热少,膈满不食,口苦舌干烦渴,小便黄赤,大肠不利。青皮(炒)浓朴(姜制)白术草果柴胡茯苓半夏(汤泡七次)黄芩甘草(灸。各等分)上每服二三钱,水煎。《全生指迷》姜桂汤干姜牡蛎(火通赤)甘草(炙。各二两)桂(去粗皮,取心,三两)柴胡(八两)栝蒌根(四两)黄芩(二两。《活人书》用三两)上为粗末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。
草果饮治寒多热少,手足厥冷,遍身浮肿,肚腹疼痛。浓朴(姜制)青皮草果藿香甘草(炙)丁皮神面良姜半夏曲上等分,咀。姜枣煎,空心服。清脾汤