不与去风下痰则再发,然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一发惊搐,必经三度,故曰三次,所谓惊风三发便为痫,即此义也。其病,主身热自汗,两目上视,嚼沫切牙,手足制搦,面色红紫,六脉浮数,以百解散加五和汤、水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。阴痫者,因慢惊后去痰不尽,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌摇头,口嚼白沫,牙关紧闭,但不甚惊搐作啼,面色或白或青,脉息沉微,故《婴孩宝书》云,睡中吐舌更摇头。正此之谓,治以固真汤加曰生汤同煎,调宽气饮和解。
卷之二·肝脏部痫风惊食三痫《千金》云:小儿之痫有三,风痫,惊痫,食痫也。风痫,缘衣暖汗出,风因入也,初时,先屈指如数物乃作。惊痫,起于惊怖大啼乃作。食痫,其先不哺乳,吐而变热后发。然风痫、惊痫,时时有之,十儿之中未有一二,凡是先寒后发热者,皆食痫也。惊痫皆按图灸之,风痫当以猪心汤,食痫当下乃愈,紫霜丸佳。按:此论三痫,盖有三因之分,风痫属外因,惊痫属内因,食痫属不内外因也。又按:《全婴方》云。
风痫因将养失度,血气不和,或浓衣汗出,腠理开舒,风邪而入之,其病在肝,肝主风,验其证目青、面红、发搐,宜驱风膏、大青膏、琥珀散、镇惊药,有热四顺饮,退后与利惊丸下其痰涎。惊痫因血气盛实,脏腑生热,或惊怖大啼,精神伤动,外邪所入为之,其病在心,心主惊,验其证忽然叫声发搐,宜琥珀散、红龙散、镇心丸,有热四顺饮、利惊丸下之,不生别病也。食痫其病在脾,脾纳食,验其证嗳吐气,即发搐,此病或大便酸臭,紫丸子下之。
以上三证,大同小异,并属阳也,各目睛鲜斜,手足潮搐,或作猪声,发过即瘥,皆十生一死也。卷之二·肝脏部痫五脏痫《三因》云:古方有五痫、五脏痫、六畜痫等,名证不同,难于备载。《别录》有五痫之证,一曰马痫,作马嘶鸣,以马属在午,手少阴君火主之,故其病应于心。二曰羊痫,作羊叫声,以羊属未,足太阴湿土主之,应乎脾。三曰鸡痫,作鸡叫声,以鸡属酉,足阳明燥金主之,应乎胃。四曰猪痫,作猪叫声,以猪属亥,手厥阴心包主之,应乎右肾。
五曰牛痫,作牛吼声,以牛属丑,手太阴湿土主之,应乎肺。此五痫应乎五畜,应乎五脏者也,发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏,各随所感,施以治法。〔钱〕凡治五痫,皆随脏治之,每脏各一兽,犬痫反折上窜,犬叫,肝也。羊痫目瞪吐舌,羊叫,心也。牛痫目直视腹满,牛叫,脾也。鸡痫惊跳反折手纵,鸡叫,肺也。猪痫如尸吐沫,猪叫,肾也。五痫重者死,病后甚者亦死,轻者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪,吐舌啮舌,心烦气短,其声如羊者,曰心痫。
面青唇青,两眼上窜,手足挛掣反折,其声如犬者,曰肝痫。面黑目振,吐涎沫,形体如尸,其声如猪者,曰肾痫。面如枯骨,目白反视,惊跳反折,摇头吐沫,其声如鸡者,曰肺痫。面色痿黄,目直,腹满自利,四肢不收,其声如牛者,曰脾痫。五痫,通用五色丸为主,仍参以各经之药。心痫属血虚者用养心汤。发热饮冷为实热,用虎睛丸,发热饮汤为虚热,用妙香散。肝痫者,虚证用地黄丸。抽搐有力为实邪,用柴胡清肝散。大便不通用泻青丸。肾痫者,用地黄丸、紫河车丸之类,肾无泻法,故径从虚治之。
肺痫者,属气虚,用补肺散。面色痿黄者,土不能生也,用五味异功散。面色赤者,阴火上冲于肺也,用地黄丸。脾痫者,用五味异功散。若面青泻利,饮食少思,用六君子加木香、柴胡。按:《千金》叙六畜痫,无五脏之分属,钱氏始分之,而无马痫一证,曾氏谓初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明,言六畜者,特强名耳,故丹溪谓于经既无所据,而治法亦未见有五者之分,所以不必分五也。卷之二·肝脏部痫治法仁斋曰:大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。
假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之则为爪破,须令出血啼叫,尤得气通。诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳,南星炮为末,雄猪胆汁调和,少许啖之,辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散,
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