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324-证治准绳杂病-明-王肯堂*导航地图-第149页|进入论坛留言



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酒疸后变成腹胀,渐至面足俱肿,或肿及遍身,宜藿香脾饮加木香、麦各半钱。【女劳疸】额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,(或云小便不利,发热恶寒,此因过于劳伤,极于房室之后,入水所致)。腹如水状不治。黄家,日晡时发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,一身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便黑,或时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,硝石散主之。续法,加味四君子汤,(脾气不健,大便不实者用之)。
滑石散,(小便不利者用之)。东垣肾疸汤。【通治】丹溪云:五疸不要分,同是湿热,如曲相似,轻者小温中丸,重者大温中丸。按:丹溪之言,已得大意,其用药则未备也。考之《内经》,病有上、中、下之分,有谓目黄曰黄胆者,有谓黄胆暴病,久逆之所生者,及少阴、厥阴司天之政,四之气,溽暑,皆发黄胆者,悉是上焦湿热病也。有谓食已如饥曰胃疸者,与脾风发瘅,腹中热出黄者,又脾脉搏坚而长,其色黄者,《灵枢》谓脾所生病黄瘅,皆中焦湿热病也。
有谓溺黄赤,安卧者,黄胆,及肾脉搏坚而长,其色黄者,《灵枢》谓肾所生病,皆下焦湿热也。独张仲景妙得其旨,推之于伤寒证中,或以邪热入里,与脾湿相交则发黄。或由内热已盛,复被火者,两阳熏灼,其身亦黄。或阳明热盛,无汗,小便不利,湿热不得泄亦发黄。或发汗已,身目俱黄者,为寒湿在里不解而黄也。或食难用饱,饱则头眩,必小便难,欲作谷疸。疸者、单也,单阳而无阴也。成无己释诸黄,皆由湿热二者相争则黄。湿家之黄,黄而色暗不明;
热盛之黄,其黄如橘子色。大抵黄家属太阴,太阴者,脾之经也。脾属土,黄色,脾经为湿热蒸之,则色见于外。或脉沉小腹不利者,乃血在下焦之黄也。凡此,必须当其病用其药,直造病所,庶无诛伐无过,夭枉之失也。大法宜利小便,除湿热。脉浮,腹中和,宜汗。脉浮,心中热,腹满欲吐者,宜吐。脉沉,心中懊,或热痛,腹满,小便不利而赤,自汗出,宜下。脉不浮不沉微弦,腹痛而呕,宜和解。脉沉细无力,身冷而黄,或自汗泄利,小便清白,为阴黄,宜温。
男子黄,大便自利,宜补。饥饱劳役,内伤中州,变寒病生黄,非外感而得,宜补。治疸须分新久。新病初起,即当消导攻渗,如茵陈五苓散、胃苓饮、茯苓渗湿汤之类,无不效者。久病又当变法也,脾胃受伤日久,则气血虚弱,必用补剂,如参术健脾汤、当归秦艽散,使正气盛则邪气退,庶可收功。若口淡怔忡,耳鸣脚软,或微寒热,小便赤白浊,又当作虚治。宜养荣汤或四君子汤吞八味丸,五味子、附子者,皆可用。不可过用凉剂强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色,不可治矣。
然有元气素弱,避渗利之害,过服滋补,以致湿热愈增者,则又不可拘于久病调补之例也。发汗,桂枝加黄汤,麻黄醇酒汤。吐,瓜蒂散、藜芦散、二陈汤探吐。下,栀子大黄汤、大黄硝石汤、黄连散。利小便,五苓散、益元散。除湿热,茵陈五苓散、茯苓渗湿汤。和解,小柴胡汤。搐鼻,瓜蒂散。温,茵陈附子干姜汤。补,养荣汤、补中汤、大小建中汤、理中汤。干黄、燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引饮,栀子柏皮汤。湿黄、脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,大茵陈汤。
大便自利而黄,有实热者,茵陈栀子黄连三物汤。无实热者,小建中汤。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤。腹痛而呕者,小柴胡汤。诸疸,小便不利为里实,宜利小便,或下之。无汗为表实,宜发汗,或吐之,吐中有汗。诸疸,小便黄赤色者为湿热,可服利小便清热渗湿之药。若小便色白,是无热也,不可除热。若有虚寒证者,当作虚劳治之。故仲景云:男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。若欲自利,腹满而喘,不可除热,而除之必哕,小半夏汤主之。
要当详审,勿令误也。海藏云:内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒病生黄,非外感而得,只用理中、大、小建中足矣。不必用茵陈。戴复庵云:诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也。血去则面见黄色,譬之竹木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子汤加黄、扁豆各一钱,即黄四君子汤。加陈皮名异功散。亦有遍身黄者,但不及耳目。病疟后多黄,盖脾受病,故色见于面。
宜理脾为先,异功散加黄