生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香半钱。或不加木香,止与二药煎熟去滓,调下苏合香丸。又有不泻而腹干痛者,六和汤煎熟调苏合香丸。泻而发热者,胃苓散。泻而发渴者,胃苓散兼进缩脾饮。泻渴兼作未透者,汤化苏合香丸,吞来复丹。或研来复丹作末,白汤调下。已透者,香薷饮。感冒外发热者,六和汤、香薷汤、香薷饮。身热烦者,五苓散,或香薷汤加黄连一钱。热而汗多畏风甚者,生料五苓散。热而渴者,五苓散兼进缩脾饮。暑气攻里,热不解,心烦口干,辰砂五苓散,或香薷饮加黄连一钱。
若大渴不止,辰砂五苓散吞酒煮黄连丸。暑气攻里,腹内刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七钱,或止用益元散。冒暑饮酒,引暑入肠内,酒热与暑气相并,发热大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去桂加黄连一钱,或五苓散去桂吞酒煮黄连丸。暑气入肠胃,而大便艰涩不通者,加味香薷饮,仍佐以三黄丸。暑气入心,身烦热而肿者,辰砂五苓散,或香薷饮加黄连一钱。伤暑而伤食者,其人头疼背寒,自汗发热,畏食恶心,噫酸臭气,胸膈痞满,六和汤倍砂仁。
若因暑渴,饮食冷物,致内伤生冷,外伤暑气,亦宜此药。暑先入心者,心属南方离火,各从其类。小肠为心之腑,利心经暑毒使由小肠中出,五苓散利小便,为治暑上剂也。有伤于暑,因而露卧,又为冷气所入,其人自汗怯风,身痛头痛,去衣则凛,着衣则烦,或已发热,或未发热,并宜六和汤内加扁豆、砂仁。一方用薷香,一方用紫苏,正治已感于暑,而复外感于风寒,或内伤生冷,以藿香、紫苏兼能解表,砂仁、扁豆兼能温中。然感暑又感冷,亦有无汗者,只宜前药。
若加以感风,则断然多汗,审是此症,宜生料五苓散,内用桂枝为佳。市井中多有此病,往往日间冒热经营,夜间开窗眠卧,欲取清凉,失盖不觉,用药所当详审。有此症而发潮热似疟犹未成疟者,六和汤、养胃汤各半帖,相和煎。有此症而鼻流清涕,或鼻孔热气时出者,六和汤加川芎半钱,羌活、黄芩各七分。有因伤暑,遂极饮以冷水,致暑毒留结心胸,精神昏愦,语音不出者,煎香薷汤化苏合香丸。若先饮冷后伤暑者,五苓散主之。此必心下痞,生姜汤调服佳。
或四君子汤调中亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜蒲黄三钱,滑石五钱,甘草一钱。有因伤暑,用水沃面,或入水洗浴,暑湿相搏,自汗发热,身重,小便不利,宜五苓散。伤暑而大汗不止,甚则真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍桂,加黄如术之数。伤暑自汗,手足厥冷者,煎六和汤调苏合香丸。伤暑自汗,手足时自搐搦者,谓之暑风。缘已伤于暑,毛孔开而又邪风乘之,宜香薷饮或香薷汤,并加羌活一钱。痰盛者,六和汤半帖和星香散半帖。
暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风。末子六和汤和消风散酒调服。暑风而加以吐泻交作者,六和汤、藿香正气散各半帖,加全蝎三个。有暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过关,或上气喘急,六和汤浸冷,调入麝香少许。伏暑烦渴而多热痰者,于消暑丸中每两入黄连末二钱,名黄连消暑丸。或二陈汤,或小半夏茯苓汤,并可加黄连一钱。暑气久而不解,遂成伏暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,宜香薷饮加黄连一钱,继进白虎汤。
若服药不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,不欲近衣,大便秘结,小便赤涩,当用调胃承气汤,或三黄石膏汤。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼。或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或利出黄如糜,或如泔色。或渴或不渴,不思饮食,自汗体重或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟迟,病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。
《内经》曰:阳气者,卫外而为固也。热则气泄,今暑邪干卫,故身热自汗。以黄甘温补之为君。人参、陈皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣。苍术、白术、泽泻渗利而除湿,升麻、葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也。湿热则食不消而作痞满,故以炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气。肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏辛苦寒,借其气味,泻热补水。虚者滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐,名曰清暑益气汤。此病皆由饮食劳倦,伤其脾胃,乘天暑而病作也。
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