宜急补以防变证,以人参一斤作膏,下以竹沥。病者吝费,招一外科,以十宣、五香散相间与服。旬日后,一日大风拔木,病者发热,神思不佳。急召予视之,核稍高硕,似有脓,于中起一红线,延过肩后,斜走绕背脊,过入右胁下,不痛,觉肩背重而急迫,食有呕意,脉同前但弦多耳。急作人参膏,入芎、术、生姜汁饮之,用人参三斤,疮溃脓干。又与四物汤,加参术、陈皮、甘草、半夏、生姜,百余帖而安。此等若在春令,虽神仙不治也。幸而在秋金之令,不幸因时下暴风,激起木中相火而致此,自非参膏骤补,何由得免。
(此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿;一人胁下生红肿,皆由庸医误下之而死,详见后条。)或曰:太阴经非多血少气者乎,何臀疽之生,初无甚苦,往往间有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也,其道远,其位僻,虽曰多血,气运不到,气既不到,血亦罕来,中年以后,不可生痈,才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热、拔毒、舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌,可不慎欤!
东阳李兄,年逾三十,形瘦肤浓,连得忧患,又因作劳,且过于色,忽左腿外廉侧上,发一红肿,其大如栗。一医闻其大腑坚实,与承气汤二帖下之,不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草。麒麟竭,又二三帖,半月后,召予视之。曰:事去矣。又一李兄,四十余,面稍白,神甚劳,忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂,众笑且排,于是以流气饮、十宣散杂进之,旬余后,召予视之。予曰:非惟不与补剂,抑且多得解利,气血俱备难矣,已而果然。(此二者皆由不预防本经,少阳少血,遽猛浪用大黄攻里而死之者也。
)一男子年近六十,形素肥,初夏于左膊外廉侧生一核,方圆二寸余,不甚痛,召予治。诊其脉息,缓大而弱。予曰:此因忧闷而生,当气升散之时,须急与人参膏五六斤。又看作何应。病家召他外科,以十宣散五六帖而疮甚。予曰:此太虚也,勿以轻小视之。病家不信,一外科仍以十宣散进之,又五六帖,疮平陷,出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。胡经历女,及笄,性急而形实,未许嫁,浓味积毒已深。髀骨中痛者年余,医以气药杂治之,愈而复发。
至秋冬令,忽大痛发热,医者方悟髀枢穴上生附骨疽,在外廉侧少阳之分。其浓味性急自若,自首至尾悉是五香汤、十宣散,服至疮溃,犹与五香汤者月余,忽一日恶寒发热膈满,医者不悟升散太多,阴血已绝,孤阳狂越于上,犹恨服五香饮欠多,致膈间有滞,大服以进,一夕喘汗而死。(此二者由不预防本经,少阳血少,遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也,可不戒哉。)刘宗浓曰:以上病例,不系膏粱、丹毒、火热之变,因虚劳气郁所致,止宜补形气,调经脉,其疮当自消散,盖不待汗之、下之而已也。
其不详脉证、经络受病之异者,下之先犯病禁、经禁,故致失手如此。丹溪又曰:才得肿痛,参之脉证,但有虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热、拔毒及气药,虚虚之祸,不旋踵矣。且夫火热为病,亦有微甚,所谓君火、相火是也。疮疡所发,有痈疽疖,轻重浅深不同,或止发于一经,或兼二经者,止当求责于一二经,不可干扰余经也,若东垣处方用药是已。矧有兼风、兼湿、兼痰、兼气、兼血、兼阴虚等证者,病本不同,治当求责。
前论虽略,比之世俗外科等书,图人形疮样而不分经络者,此则大有径庭矣。头部巅(足太阳、厥阴、督脉。)头角直耳上(中是少阳)。中行(前直鼻上巅,后直须中上巅,督脉。)第二行(足太阳,一寸五分各开两傍,为头第三行。)第三行(足少阳。)面部额(足少阳、阳明。)鼻(手阳明、太阳,足阳明,督脉。)人中督脉,(手、足阳明。)唇(足阳明。)唇内(足厥阴。)承浆(足阳明,任脉。)上齿(足阳明。)下齿(手阳明。)舌(足太阴、少阴。
)目内(手足阳明,手足太阳。)目锐(手太阳,手、足少阳。)眉至额(直鼻而上督脉,直目内而上足太阳,直目瞳子而上足少阳,直锐而上手、足少阳。)颊(直目内而下足阳明,直目瞳子而下足阳明。)颊车(足少阳、阳明。)耳(手足少阳,手太阳。)目系(手少阴,足太阳。)颈项部项中间(督脉)。拔项大筋中(足太阳)。
左旋