先察痈疽之浅深,及脓未成已成。高阜而软者,发于血脉;肿平而坚者,发于筋脉;皮色不相辨者,发于骨髓。高阜而浅者,用铍针开之。疽始生白粒,便可消退,渐长如蜂窠者,寻初起白粒上烙,及四围烙四五处,如牛项之皮者,疽顶平而浅者,皆宜用火针烙之。其针用圆针,如箸,如纬铤大,头圆平,长六七寸,一样二枚,蘸香油于炭火中烧红,于疮头近下烙之,宜斜入,向软处一烙,不透再烙,必得脓也。疮口烙者,名曰熟疮,脓水常流下,不假按抑,用药使疮口不合,旧用纸捻,及新取牛膝根,如疮口大小,略刮去皮,一头系线之。
不如用翠青、搜脓等锭子,临用以糯米饭,和成软条子,看浅深之,外用拔毒膏贴之。疮毒末成,烙之可散;溃而末破,针之可消,但要用得其宜耳。若当用针烙而不用,则毒无从而泄脓,瘀蚀其膏膜,烂筋坏骨,难乎免矣。若毒深针浅,脓不得出,毒浅烙深,损伤良肉,不当其所,他处作头,此皆不能愈疾,反增痛耳。或瘰溃久不愈,漏疮经年,或通或闭,痈疽疮口不收,皆因冷滞不能收敛,亦宜疮口内外,四畔烙之。痈疽正发,及脓见后红肿开,用铁针烧赤,四围刺之,则红肿随缩矣。
薛新甫曰:毒瓦斯已成者,宜用托里以速其脓。脓成者,当验其生熟、深浅而针之。脓生而用针,气血既泄,脓反难成;若脓熟而不针,腐溃益深,疮口难敛。若疮深而针浅,内脓不出,外血反泄;若疮浅而针深,内脓虽出,良肉受伤。若元气虚弱,必先补而后针,其脓一出诸证自退;若脓出而反痛,或烦躁呕逆,皆由胃气亏损,宜急补之。若背疮热毒炽盛,中央肉黯,内用托里壮其脾胃,外用乌金膏,涂于黯处,其赤处渐高,黯处渐低,至六七日间,赤黯分界,自有裂纹如刀划,然黯肉渐溃矣。
当用针、利剪,徐徐去之,须使不知疼痛,不见鲜血为妙。虽有裂纹,脓未流利,及脓水虽出而仍痛者,皆未通于内,并用针于纹中引之,患于背胛之间,肉腐脓出,肿痛仍作,此内有毒筋间隔,脓未通耳,尤宜引之。若元气虚弱,误服克伐,患处不痛,或肉将死,急温补脾胃,亦有生者,后须纯补之药,庶可收敛,若妄用刀针,去肉出血,则气无所根据附,气血愈虚,元气愈伤矣,何以生肌收敛乎。又曰:针灸之法,有太乙、人神,周身血忌、逐年尻神,逐日人神,而其穴有禁针、禁灸之论,犯之者其病难瘳,理固然也。
但疮疡气血已伤,肌肉已坏,宜迎而夺之,顺而取之,非平人针灸之比,何忌之有?《外科精义》云:疮疡之证,毒瓦斯无从而解,脓瘀无从而泄,反攻于内,内既消败,欲望其生,岂可得乎。危恶之发于致命之所,祸在反掌,腹痈、囊痈,二便不通,胸腹胀闷,唇疔、喉痹咽喉肿塞,其祸尤速,患者审之。蜞针法:治痈疽初作,先以笔管一个,人蚂蜞一条,以管口对疮头,使蜞吮疮脓血,其毒即散,如疮大须换三四条,若吮正穴,蜞必死矣,累试累效。
若血不止,以藕节上泥涂之。若疮头未明,以井边泥涂上,先干处即是。按此法,可施于血实毒浅之证,若积毒在脏腑者,徒竭其血于外无益也。一人脑后患疮,发肿盛,用此而愈。一小儿赤疹,取七八大蜞吮其血,疹消三日,大热而死。卷之一砭镰(十一)《素问》云:血实宜决之。扁鹊云:病在血脉者,治之以砭石,但见肿起,赤色游走不定,状如丹瘤,先以生油涂赤上,以镰镰之,决泄其毒,不可太深。《内经》谓,刺皮无伤肉。其法虽治疮疽,不可轻用也。
卷之一敷贴(十二)疮肿初生,似有头而未起,即当贴温热药,引出其热毒,火就燥之义也。若疮肿初生,即高起四畔赤,宜捣生寒药贴,折伏其热势,驱逐其邪恶,扑火之义也。大抵敷贴之法,欲消散肿毒,疏通血脉,寒热错综,皆期于不成脓也。凡肿皮浓者,以软帛或绵纸,涂药贴之,待其药干方换。肿皮薄者,用疏纱或薄纸,涂药贴之,其药未干即当换之,至脓溃之后,即贴温肌生肉膏药,要在逐臭腐,排恶汁,取死肌,生良肉,全藉温热膏剂之力也,切勿用寒凉药水调贴,令血滞而难瘥,盖血脉喜温而恶寒故也。
《集验》云:痈疽无头起者,用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴,即令消退。溃脓者,用灵龟膏贴之,或用追毒膏去脓,或用筒子收脓。有头疽疮,每于洗后,视赤晕阔狭,用凉水调大铁箍散成膏,隆冬用温水调加人肉温贴之。肿赤盛,用生地黄自然汁调贴。围贴之法,从四畔红晕处围贴,用皮纸掩上疮。有旋生白粒,散漫如米、如豆者,用银篦尾拨去疮眼,用老皮散敷之
左旋