今特列于篇首,而以古今诸方胪列于后,临病之工详审脉证而施用之,庶乎可以无失矣。
卷之一 肿疡(十六)
发表
《内经》曰:汗之则疮已。东垣云:东南二方者,在人则为丙,小肠热甲胆风,小肠与胆,皆居其下,其性炎上,其疮外有六经之形证,内无便溺之阻隔,饮食如故,清便自调,知不在里,非疽疮也,止痈疖也。小则为疖,大则为痈,其邪所受于下,风湿之地气,自外而来侵加于身者也。经云:营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。诸痛痒疮,皆属心火。此疮自外而入,是丙小肠左边,入于胆作痛而非痒也。此二方皆主血,血为病必痛。此元气不足,营气逆行,其疮初出,未有传变,在于肌肉之上,皮毛之间,只于风热,六经所行经络地分出矣。宜泻其风湿热,医者只知阴覆其阳则汗也。此宜发汗者,乃湿热郁其手足少阳,致血脉凝逆,使荣卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下,其面色必赫赤而肿,微黯色,东方青,埋没之色也。风木之性上冲,颜必忿色,其人多怒,其疮之色亦赫赤肿硬,微带黯色,其疮之情势,亦奋然高起,结硬而作痛也,其脉止在左手,左手主表,左寸外洪缓,左关洪缓而弦,是客邪在于血脉之上,皮肤之间,宜急发其汗而通其荣卫,则邪气去矣。以托里荣行汤主之。刘宗浓曰:前论大要三法即此。疮宜汗之,及先托里,恐邪气入内,言外因也。宜先疏内,以绝其源,言内因也。当和荣卫,谓不内外因之证也。故疮之发于皮表者,因大略言汗,其汗下和之间,然亦有外治之次第焉。如郭氏治验云:一妇人五十九岁,右耳下天容穴间,患一疔疮,其头黑大 ,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉浮洪,用乌金散汗之。就以 针,先刺疮心不痛,周遭再刺十余下,紫黑血出,方知疼痛,就以寸金锭子, 入疮内,外用提丁锭子,放于疮上,膏药贴护,次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定,其疔溃动。后用守效散贴涂,红玉锭子 之,八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间,外治次第如此。殊胜不察脉证,但见发热谵语,便投凉剂与下,或兼以香窜之药,遂致误人者远矣。
丹溪曰:痈疽因积毒在脏腑,非一朝夕,今发于外宜以标本为治,当先助气壮胃,使根本坚固,而以行经活血为佐,参以经络、时令,使毒瓦斯外发,此正仲景解表用麻黄、桂枝之意。施治之早,可以内消,此乃内托之本意也。
托里荣卫汤 治痈疽疔肿。及无名肿毒。
桂枝(七分) 人参 黄 红花 苍术柴胡 连翘 当归身 羌活 黄芩 防风甘草(炙,各一钱)
上作一服,水一盅、酒一盅,煎至一盅,食前服。
加味当归饮子 治诸疮疡,诸痛痒疮皆属心火。火郁则发之。
当归 生地黄 升麻(各五钱) 防风(二钱五分) 荆芥穗 何首乌(各二钱) 紫胡 白芍药川芎 羌活 黄 (各二钱) 红花 苏木 甘草(各一钱)
上 咀,每服五钱。水二盏,生姜三片,煎至八分。食远服。沐浴取微汗效速,使血气通和,服之应效。
人参败毒散人参 独活 柴胡 桔梗(炒) 羌活 枳壳(麸炒) 茯苓 川芎 前胡 甘草(各一钱)
作一剂。水二盅,姜三片,煎一盅。服后服内托复煎散。
郭氏神效乌金散 治痈疽、疔肿、时毒、附骨疽、诸恶疮等证。若疮黑陷如石坚,四肢冷,脉细,或时昏昧,谵语、循衣,烦渴,危笃者,服此汗之疮起。
苍耳头(端午日午时收) 小草乌头 火麻头(火日收) 木贼(去节) 蛤蟆头 桦皮节(酥炙)
麻黄(去根、节)
上晒干,各等分。同入瓷器内,盐泥固济,炭火内从早 至申分,如黑煤色为度,碾为末。每服二钱,病重者三钱,用热酒调下;未汗再一服,如汗干,却服解毒疏利之药。如修合此药,必选天晴、好日,于静室中,勿令鸡犬、猫畜,及阴人见也。又名首功玄黑散。
夺命丹 治诸般肿毒、疔疽、恶疮。
蟾酥 轻粉(各五分) 朱砂(三钱) 白矾(枯) 寒水石 铜绿(各一钱) 蜗牛(三十一粒,另研) 乳香 没药 麝香(一钱)
上件为细末。将蜗牛另碾一处丸,如丸不就,用好酒糊为丸,如绿豆大。每服一丸,生葱三五茎,嚼极烂,吐于手心,包药在内,热酒和葱送下,如重车行五七里,汗出为效。
重者,再服一、二丸。
蟾酥丸 治疔黄,一切恶疮。
川乌 莲花蕊 朱砂(各一钱半) 乳香 没药(各二钱) 轻粉 蟾酥(各一钱) 麝香(五分)
上为细末。糊为丸,豌豆大。每服一丸,病重者二丸。根据前法服,取汗。
上三方,郭氏称为首药,皆主乎发散。首出太阳例,后二方出少阴例,然皆劫剂也,智者当较轻重阴阳之分,取择用之。
寸金丹 二名返魂丹,三名再生丸,四名追命丹,五名延寿丸,六名来苏丸,七名知命丸,八名得道丸,非人勿示此方。若有人患疮,身未烂者,与三丸服之,咽下便活。
如口噤,但斡开牙关,研化三丸,灌下喉中立生。此方治发背、脑疽、痈肿、偏身附骨肿痛。先觉时饮水,口中烦渴发热,四肢沉