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,故从地郁以名地病;下胜上病,天气塞也,故从天塞以名天病。夫以天名者,方顺天气为至,逆地气而攻之;以地名者,方从天气为制则可。假如阳明司天,少阴在泉,上胜而下俱病者,是拂于下而生也。天气正胜,天可逆之,故顺天之气,方同清也。少阴等司天,上下胜同法。○《六元正纪论》云:上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上。此之谓也)。所谓胜至,报气屈伏而未发也。复至,则不以天地异名,皆如复气为法(续:胜至未复而病生,以天地异名为贰;
复气已发,则所生无问上胜下胜,悉皆根据复气为病寒热之主也。《至真要论》)。”
帝曰:“天地之气,何以候之?”岐伯曰:“天地之气,胜复之作,不形于诊也(言平气及胜复,皆以形症观察,不以诊知也)。脉法曰:天地之变,无以脉诊。此之谓也(天地以气不以位,故不当以脉知。《五营运论》)。”厥阴之至,其脉弦(软虚而滑,端直以长,是谓弦。实而弦则病,不实而微亦病,不端长亦病,不当其位亦病,位不能弦亦病);少阴之至,其脉钩(来盛去衰,如偃带钩,是谓钩。来不盛去反盛则病,来盛去盛亦病,来不盛去不盛亦病,不当其位亦病,位不能钩亦病);
太阴之至,其脉沉(沉下者,按之乃得,下诸下脉也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位亦病,位不能沉亦病);少阳之至,大而浮(浮,高也;大,谓稍大诸位脉也。大浮甚则病,浮而不大亦病,大而不浮亦病,浮大不伦亦病,不当其位亦病,位不能大浮亦病);阳明之至,短而涩(往来不利,是谓涩;往来不远,是谓短。短甚则病,涩甚则病,不短不涩亦病,不当其位亦病,位不能短涩亦病);太阳之至,大而长(往来远,是谓长。大甚则病,长甚则病,长而不大亦病,大而不长亦病,不当其位亦病,位不能长大亦病)。
至而和则平(不大甚则为平调,不弱不强是为平);至而甚则病(弦似张弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如弓绳,皆谓至而大甚也);至而反者病(应弦反涩,应大反细,应浮反沉,应沉反浮,应短涩反长滑,应虚反强实,应细反大,是皆为气反常平之候,有病乃如此见也);至而不至者病(气位已至而脉气不应也);未至而至者病(按历古法,凡得节气,当年六位之分,当如南北之岁,脉象改易而应之。气序未移而脉先变易,是先天而至,故病);
阴阳易者危(不应天常,气见交错,失其常位,更易见之,阴位见阳脉,阳位见阴脉,是易位而见也。二气交错,故病危。○《六微旨论》云:至而至者和,至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。曰:至而不至,未至而至,何也?曰:应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病。曰:请言其应。曰:物生其应也,气脉其应也。所谓脉应,即此脉应也。《至真要论》)。”
厥阴所至,为里急(筋软缩故急),为支痛,为软戾,为胁痛呕泄(利也);少阴所至,为疡疹身热(火气生也),为惊惑,恶寒战栗,谵(乱言也)妄,为悲妄衄衊(污血亦脂也),为语笑;太阴所至,为积饮痞膈(土气也),为䐜满,为中满霍乱吐下,为重胕肿(胕肿,谓肉泥按之不起也);少阳所至,为嚏呕,为疮疡(火气生也),为惊躁瞀昧暴病,为喉痹耳鸣呕涌(溢气不下),为暴注瞤瘛暴死;阳明所至,为浮虚(薄肿按之复起),为鼽尻阴股膝髀腨胻足病,为胁痛皴揭(身皮皴象),为鼽嚏;
太阳所至,为屈伸不利,为腰痛,为寝汗(睡中汗发于胸嗌颈腋之间),为痉,流泄禁止。病之常也。(《六元正纪论》)
或问:五运六气,《内经》讲论,诸方所略,其理奥妙,未易造入,愿发明焉。丹溪曰:翳李之初,宜须识病机之变化,论人形而处治,若便攻于气运,恐流于马宗素之徒,而妄谓某日病属某经,用某药治之之类也。又问:人之五脏六腑,外应天地,司气司运,八风动静之变,人应气焉,岂不切当?苟不知此为医,未造其理,何以调之?曰:杨太受尝云:五运六气,须每日候之,记其风雨晦明,而有应时作病者,有伏气后时而有病者。故病冲而动者,体认纯熟,久久自能造其至极。
○王安道曰:运气七篇,与《素问》诸篇,自是两书,作于二人之手,其立意各有所主,不可混言。王冰以为七篇参入《素问》之中,本非《素问》原文也。○又运气之说,褚澄尝议之矣,曰:大桡作甲子,纪岁年耳,非言病也。夫天地五行,寒暑风雨,仓卒而变,人婴斯气,作疾于身