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。后,则胜脉有大小迟数。大者前,小者后;数者前,迟者后也。○独小者病,独者于凡候中举一候言也,如前‘一候后则候’之义。)岐伯曰:“肾移寒于脾,痈肿少气(肾伤于寒而传于脾,脾主肉,寒主于肉,则结为坚,坚化为脓,故为痈也;血伤故少气,故曰少气)。脾移寒于肝,痈肿筋挛(脾主肉,肝主筋,肉温则筋舒,肉冷则筋急,故筋挛也;肉寒则卫气结聚,故为肿痈)。肝移寒于心,狂,隔中(心为阳脏,神处其中,寒薄之则神乱离,故狂也;
阳气与寒相薄,故隔塞而中不通)。心移寒于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治(心为阳脏,反受诸寒,寒气不消,郁而为热,内烁于金,金受火邪,故中消也。肺脏消烁,气无所持,故饮一溲二。金火相贼,死不可治)。肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也(夫肺寒入肾,肾气有余,则上奔于肺,故云涌水。大肠为肺之府,为水客于大肠也。肾受凝结,不能化液,大肠积水而不流通,故病行则鸣)。
脾移热于肝,则为惊衄(肝藏血,主惊,故热薄之则惊而鼻血)。肝移热于心,则死(夫两阳和合,火木相烁,故肝热入心,则当死也)。心移热于肺,传为膈消(心腑两间,中有斜膈膜,膈膜下际,内连于横膈膜,故心热入肺,久久传化,内传膈热,消渴而多饮也)。肺移热于肾,传为柔痓(柔,谓筋柔而无力;痓,谓骨强而不举。气骨皆热,髓不内充,故骨强而不举,筋柔而缓无力也)。肾移热于脾,传为虚,肠澼,死不可治(脾土制水,肾反移热以与之,是土不能制水而受病,故久久传为虚损也。
肠澼死者,肾主下焦,象水而冷,今乃移热,是精气内消,下焦无主以守持,故肠澼除而气不禁止也)。胞移热于膀胱,则癃,溺血(膀胱为津液之府,胞为受纳之司,胞热移于膀胱,则阴络内溢,故不得小便而溺血)。膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜(小肠脉络心,循咽下膈,抵胃属小肠,故受热则下令肠膈塞而不便,上则令口生疮而糜烂也)。小肠移热于大肠,为虙瘕,为沉(小肠移热大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕也。血濡不利,则月事沉滞不行,故云为伏瘕,为沉也。
虙与伏同)。大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦(胃为水谷之海,其气外养肌肉,热消水谷,又烁肌肉,故善食而瘦。食亦者,谓食入移易而过,不生肌肤也。亦,易也)。胃移热于胆,亦曰食亦(义同上)。胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄衊瞑目(脑液下渗,则为浊涕,涕下不止,如彼水泉,故曰鼻渊。頞,谓鼻頞。足太阳脉起目内眦,上额交巅,络脑;阳明脉起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉。令脑热,则足太阳逆,与阳明之脉俱盛,薄于頞中,故鼻頞辛。
辛,谓酸痛也。热盛则阳络溢,阳络溢则衄出、汗血也。衊,谓汗血。血出甚,阳明、太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。瞑,暗也)。故得之气厥也(厥者,气逆也。皆由气逆而得之。《气厥论》)。”
帝曰:“人生而有病巅疾者,病名为何?”曰:“病名胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也(精气,谓阳之精气。○出《奇病论》)。”岐伯曰:“阳虚则外寒者,阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗(栗,战栗也)。阴虚生内热者,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热(王安道曰:此‘阴’字,指人身之阴与水谷之味也。
夫有所劳倦者,过动属火也;形气衰少者,壮火食气也;谷气不盛者,劳伤元气,则少食而气衰也;上焦不行者,清阳不升也;下脘不通者,浊阴不降也。夫胃受水谷,则清阳升而浊阴降,以传化出入,滋养一身也。今胃不能纳而谷气衰少,则清无升,浊无降矣,故曰上不行、下不通。非绝不行不通,但比无病时,谓之不行不通耳。上不行、下不通,则郁矣,郁则少火皆成壮火。胃居上焦、下脘之间,故胃气热,热则上炎,熏胸中为内热也。斯东垣所谓‘劳伤形体、饮食失节而致热’者乎?
内伤之说,盖原于此)。阳盛生外热者,上焦不通,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热(外伤寒毒,内薄诸阳,寒外盛则皮肤收,皮肤收则腠理密,故卫气蓄聚,无所流行矣。寒气外薄,阳气内争,积火内燔,故生外热)。阴盛生内寒者,厥气上逆