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507-赵绍琴临证验案精选上-第41页
寐已安，烦急渐减。心悸胸闷均显著好转。脉象弦滑，时一止，舌红苔白。郁热虽得宣泄，络脉尚未和调。继以化瘀和络方法。
荆芥6克，防风6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。水煎服。
四诊
诸证渐愈。诊脉已无止歇，舌红苔净。前方继进七剂，以善其后。
[按]：患者风湿性心脏病30余年，又见心动悸脉结代之脉证。若从俗则必用复脉汤治之。今赵师宣肺以畅气机而复其治节之权，次调肝以泄郁热，而安谋虑之脏，终以化瘀通络，乃治心脉之本。治法井然有序，故能获效于旬日之间。
心悸3(植物神经功能素乱)
蔡某，女，47岁
初诊
形体消瘦，面红唇紫，阵阵汗出，心烦急躁，夜寐梦多，自觉心中悸动不安，闻声易惊。近一年来月经前后不定，量少色深，夹黑色粒块状物。诊脉弦细且数，舌红少苔且干。证属阴分不足，热郁血分，扰动心神，故悸动不安也。治宜养血育阴，凉营和瘀之法。
生地黄10克，赤白芍各10克，生地榆1。克，丹参10克，茜草10克，柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，钩藤10克(后下)，七付
二诊
心中悸动渐减，已能安睡，仍觉梦多，烦急虽减而未全除。
脉仍弦细数，舌红少苔，已不甚干，大便偏干，继用前法进退，益以二至养阴为治。
生熟地黄各10克，赤白芍各10克，柴胡6克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，女贞子10克，旱莲草10克，夏枯草10克，七付
三诊
癸事适至，较前量多色红，黑渣减少。自觉心中舒畅，烦急续减，心悸渐安，舌红脉数，二便如常，阴分久亏，不易速复，仍用前法加减。忌食辛辣刺激之物，是为至嘱。
生熟地黄各10克，天麦门冬各10克，赤白芍各10克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，茯苓块15克，柴胡6克，七付
癸事已净，诸症向安。脉象细数，舌红苔薄。继用前法，并和胃气。
生熟地黄各10克，天麦门冬各10克，赤白芍各10克，丹参10克，生山药10克，香稻芽10克，宣木瓜10克。七付
[按]：素体阴虚，阴虚则阳亢，故见热郁火升之象。治疗首凉血清肝，次养血育阴，终和胃气，而养阴之法贯彻始终。知阴伤者难复，善调摄者能获预期之效。故为之至嘱。
心悸4(贫血待查)
陈某，男，24岁
1991年4月3日初诊。自觉头晕乏力，心慌，经检查：Hb：8g／dl、RBC；2，85～10 9／mm3，诊断为贫血待查。经治疗2
月余，Hb反下降至5，5～6g／dl.怀疑为再障。经病友介绍，求赵老医治。诊见患者面者面色眺自，头目眩晕，周身乏力，饮食不佳，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。舌红苔白腻，脉沉弦细数。Hb：6g／dl、RBC：3，0×10。／mm3，Bp；80／60mmHg。
辨证：肝胆郁热，气机阻滞。
治法z宣郁清热，调畅气机。
方药：蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄o.5克，川楝子6克，大腹皮10克，槟榔10克，竹茹6克，枳壳6克，半夏10克，焦三仙各10克，水红花子10克，7剂。停服其他药物，饮食清淡，每天早晚慢步行走1～2小时。
二诊
自觉症状减轻，精神较好，力增，血红蛋白已升到7克，仍梦多。上方去大黄、川楝子、大腹皮、槟榔，7剂
三诊
血红蛋白升到8克，余症皆减。继用前方加减。
蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，大黄O.5克，雷丸10克，使君子10克，竹茹6克，枳壳6克，生牡蛎20克，7剂。
经上方加减继服4周后，5月15日再次化验；Hb130g／dl、RBC 4，4×10 9／mm3，Plt 150×10 9／mm3、BP 110／70mmhg。面色红润，饮食佳，余症皆除而告愈。
[按]，贫血属于“血虚”、“虚劳”范畴，传统治疗以滋补为原则。而老师治疗本病，则强调在脉、舌、色、症、化验检查等综合分析的基础上进行辨证施治，而不是看到贫血就认为是虚证。该患者头目眩晕，面色眺白，周身乏力，心慌气短，动则汗出，血红蛋白低等均表现出虚损之象。而脉沉弦细数，舌红，心烦急躁，失眠梦多等症，又为肝胆郁热之象。当以何为主?老师说：虚实之辨，微细在脉。脉沉主里病，弦主肝郁，数为热，细主阴伤。舌红乃为热郁可知，苔白腻乃为气机不畅之征。观其以前用药，皆为滋补之剂，滋补则壅滞助热，故疗效不显。因此老师用升降散调整气机之升降}配川楝子、枳壳舒肝解郁，清肝经之热；中焦乃气机升降之枢纽，脾胃乃气血生化之源，大腹皮、槟榔、枳壳、焦三仙、水红花子消食导滞，有助于脾胃之升降。老师着重于降胃气，以利于脾气上升。半夏、枳壳、竹茹清胆之热而和胃安神。诸药相合，服之病愈。另外饮食清淡和走路锻炼，也有利于气机升降和造血功能的恢复