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507-赵绍琴临证验案精选上-第58页
病愈未再反复，体质转健，饮食倍增，体重增加5公斤。
[按]：小便失禁是指在神志完全清醒状态下，膀胱不能维持其控制排尿的功能，造成尿液不自主的流出的病症。在临床上以老年人，妇女以及大病之后为多见。一般认为小便失禁多属肾气虚衰，气化无权，膀胱失约而致小便自行排出。此患者素体阴虚，阴虚生内热，虚热内扰，膀胱失约而为小便失禁。乙癸同源，肾阴不足，水不涵术，久病不愈，阴损及阳，下元亏虚，固摄无权，则小便自遗。加之病已延久，情志抑郁，肝失疏泄，肝火偏盛，表现出肾虚肝旺之征。因此赵师在治疗上先以清肝热，后议补下元，取效甚佳。使患病8年之苦，仅服30剂药而愈，经随访未复发
尿血1(膀胱癌)
秦某，男，60岁，于1989年10月13日初诊。患者自8月初外出旅游，中途出现发热，并伴有尿频，尿痛，尿赤，以“泌尿系感染”治疗10余天，尿频，尿痛症减轻，仍血尿时作，低热不退，又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显，尿化验检查：尿蛋白++，红血球大量，潜血++，后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌，医院建议手术治疗。患者本人与家属决定先请赵老医治，刻诊见：身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤，舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。证属暑湿郁热蕴郁于内，拟先用宣郁化湿方法。药用，藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，杏仁10克(后下)，枇杷叶10克，荆芥炭10克，茅芦根10克，柴胡6克，炒山栀6克，菖蒲6克，郁金6克，香附10
克，焦麦芽10克。服药10剂，身热恶寒消失，余症减轻，尿蛋白(一)，红细胞5～10个／高倍视野，尿潜血+，舌红苔厚，脉滑数，湿郁渐化，气机渐疏，郁热未解，用凉血化瘀清热方法。
药用：荆芥炭10克，柴胡6克，黄芩6克，生地榆10克，茜草10克，炒山栀6克，丹参10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，半枝莲10克，白花蛇舌草10克，大黄1克，茅芦根各10克，服药20余剂，血尿未作，尿检(一)。膀胱镜检查；膀胱粘膜白斑，未见其他异常。舌红苔白且千，脉弦滑，接之略数，血分郁热，改用清热凉血、甘寒育阴方法。方药：柴胡6克，黄芩6克，川樟子6克，赤芍10克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，炒槐花10克，沙参10克，麦冬10克，焦三仙各10克，茅芦根各10克，白花蛇舌草10克，半枝莲10克。以此方加减服药2月余，又去复查，原病灶区白斑均消失，未见其他异常。仍以前法进退，饮食当慎，防其复发。药用：凤尾草10克，生地榆10克，丹参10克，茜草10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，半枝莲10克，白花蛇舌草10克，焦三仙各10克，茅芦根各10克，大黄1克，每周2～3剂，续续服用。
[按]：此病案系膀胱癌，是经权威西医医院做膀胱镜检查，并取活组织切片病理实验而确诊，而未作手术及化疗治疗，单纯用中药治愈的。患者平素嗜酒吸烟，外出旅游正值暑期，湿气盛，气温高，易贪凉，以致暑湿温热之邪相合而受之，与翥体湿热之邪相为交织互结，病势缠绵，表里同病。赵师在治疗上，先以宜郁化湿，后用凉血清热，再以甘寒育阴，分层次，有步骤进行治疗，但无论在哪一阶段都没有抛开疏调气机之法。因此赵师常说；“治病之要，贵在疏调。”此患者与医生积极配合再未近烟酒，每日早晚锻炼，服药未断，现已6年，身体颇健，未见复发。
尿血2(狼疮性肾是)
毕某，女，1 2岁，吉林省人，病历号--001 764，于1990年7月5日初诊。患者自1989年11月因感冒发热之后10余天，出现双眼睑浮肿、血尿，查尿蛋白I}}1.尿中红血球满视野，当地县医院以“肾病综合征”收住入院，用激素治疗20余H无效，转院于北京某医院肾内科。查得狼疮细胞，确诊为狼疮性肾炎。用大剂量激素配合化疗(环磷酰胺每日0.15mg)治疗8个月仍无效，并出现高血脂，肝肾功能损害，特求赵老医治。刻诊时，全身浮肿，而色觥白，咽痛，恶心呕吐，失眠梦多，血尿不止，舌红苔白厚腻，脉滑细数。化验检查：尿蛋白1}I}；尿红血球30～50个／高倍视野，尿潜血+++，血胆固醇993～7526mg／dl.血尿素氨30mg／dl.血肌肝3，5mg／dl.血清GP，51iu／l.B超：肝脏肿大，双肾弥漫性病变。证属热郁营血、气机不畅。治拟清热凉血，活血通络方法。药用荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，苏叶10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10克，大黄1.5克。服药7剂，呕吐未作，浮肿见轻，血尿止，仍睡眠较差，尿化验：蛋白十+，潜血++，仍以前方加生地榆10克，炒槐花10克。服药20余剂，浮肿消失，尿化验转阴，仍用凉血化瘀方法。药用荆芥炭10克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，生地10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10
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