左旋
，久则其形渐大，悠悠忽忽，似痛不痛，似动不动，人以为痞块也，谁知是阳气不升之故乎。夫脾胃之气，日动宜升，不可一朝下陷。倘饥饱劳役，以伤其形，房帏秘戏，以伤其骨，加之浓味醇醪，不节口腹，则脾胃之气何能升哉。于是阳闭于阴之中，阴离于阳之内，阴阳两不交接，饮食不易消化矣。即能消化而气结不伸，亦能成形，但其形外大而内歉，按之如空虚之状，见假象以惑人也。治法不必治块，惟升提阳气，则脾胃无下陷之虚，气块不消而自化矣。
方用补中益气汤∶人参（三钱）黄（一两）当归（三钱）陈皮（一钱）甘草（一钱）白术（一两）柴胡（一钱）升麻（四分）半夏（一钱）水煎服。补中益气汤乃提阳气之圣药也。此病原是气虚，故用黄补气为君。用白术一两者，以块结于腹，取其利腰脐，以通上下之气。参、归助、术以健脾胃之土。土气既旺，用升、柴提之，则气尤易升。瘕之块，未必无痰涎之壅。加半夏入于陈皮、甘草之中，则消痰而又不耗气。同群共济，发扬阳气之升，即有邪结无不散矣。
况原系气块，而非食块，有不立时消化者哉？多亦不过数剂，便可奏功也。此症亦可用加减六君子汤治之。人参（三钱）白术茯苓（各五钱）甘草山楂麦芽浓朴（各一钱）陈皮枳壳（各五分）神曲（一钱）水煎服。人有正值饮食之时，忽遇可惊之事，遂停滞不化，久成瘕者。医有作痞块治之不效，用补药治之亦不效，盖惊气之未收也。夫少阳胆气，主发生者也，一遇惊则其气郁结不伸。胆与肝为表里，胆病而肝亦病，必加怒于脾胃之土。脾胃畏木气之旺，不能消化糟粕，于是木土之气两停于肠胃之间，遂成瘕而不可解也。
治法必须开少阳之郁为先，佐之平肝之剂，则脾胃不畏肝胆之克，自能分消水谷，何至瘕之不散哉？方用逍遥散治之。白术（二钱）白芍（五钱）当归（三钱）柴胡（二钱）陈皮（一钱）半夏（一钱）鳖甲（三钱）甘草（五分）茯苓（三钱）水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂全愈。逍遥散乃解郁之神药也。肝胆二经之郁结开，则脾胃之瘕不攻自破矣。此症用消瘕汤亦神效。白芍（一两）白术鳖甲（各五钱）甘草郁金（各一钱）枳壳（五分）天花粉丹皮香附（各二钱）茯苓巴戟（各三钱）白豆蔻（二粒）广木香（五分）水煎服。
人有偶食难化之物，忽又闻惊骇之事，则气结不散，食亦难消，因而痰裹成瘕，人以为痞也，谁知是惊气之闭结乎。夫惊则气下，疑有食必随气而下矣，胡为因惊反多留滞耶？不知气乃无形，食乃有形也。无形之气，随惊而下降；有形之物，随惊而上升。且惊则气下于肝中，而不下于脾中也。气下于肝，则肝之气不散，而下克脾土，即无物相闲，尚留物不化，况原有难化之物，受于未惊之前，安得即化乎，此瘕所以生也。治法必去惊骇之气，大培脾胃之土，则瘕不攻自散也。
方用培土化瘕汤∶白术（一两）柴胡（一钱）茯苓（三钱）山药（四钱）神曲（二钱）山楂（一钱）枳壳（五分）两头尖（三钱）浓朴（一钱）鳖甲（一钱五分）白薇（一钱）何首乌（生用二钱）白芍（五钱）白芥子（二钱）水煎服。十剂瘕消半，再服十剂全消。此方用白术以培土，何又用白芍以平肝？盖脾弱由于肝胆之相制，用白芍以平肝胆，正所以培脾胃之土也。肝既不克脾胃之土，则土气升腾，无物不化，况益之消瘕破之味，何块之不除哉？且方中柴胡一味，已抒肝胆之气，胆气扬而肝气快，总有惊骇，不知消归何处，宁患瘕之固结哉。
此症亦可用消瘕汤治之。人有饱食即睡于风露之间，睡未觉腹中饱闷不舒，后遂成痞，人以为食未消而成痞也，谁知风露之邪裹痰于胃中乎。夫风邪阳邪也，露邪阴邪也。二邪合，而不阴不阳之气最难化物，故往往停积腹中而不散。治法通其阴阳，使阳邪入于阴之中，阴邪出于阳之外，则阴阳正气两不相损，庶痰气开而邪易遁也。第阳邪易散，而阴邪难散。然虽有阴阳之分，而祛邪何论阴阳。但补其阴阳之正气，则邪不祛而自祛矣。
方用两祛丹∶白术（一两）人参（三钱）何首乌（生用三钱）鳖甲末（三钱）地栗粉（三钱）神曲（二钱）茯苓（二钱）当归（三钱）半夏（一钱）贝母（一钱）水煎服。二剂轻，四剂又轻，十剂痞块全消。此方脾胃双治之法也。脾胃俱属阴，奈何置阳不问乎？不知阳邪入于阴分，已全乎为阴矣。全乎为阴
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